CONDUITE A TENIR DANS LE BASSIN OBLIQUE OVALAIRE

plus OU moins de difficultés. — On voit, d’après ces chiffres, que, tout en défalquant les cas où les femmes sont mortes d’infection, le pronostic est grave pour la mère.

Le pronostic pour les enfants n’est guère plus favorable : sur h s 46 femmes dont on possède les bassins, 6 sont mortes sans être délivrées, les enfants étaient morts in utero. ■ — Les 40 autres femmes ont accouché 85 fois, donnant naissance à 84 enfants par suite d’une grossesse double.

Parmi ces 84 enfants, on manque de renseignements sur 5 :

68 ont succombé : 1 après accouchement spontané, 4 après accouchement prématuré artificiel et expulsion spontanée; 11 après accouchement prématuré artificiel suivi d’autres interventions; 52 après des accouchements à terme terminés artificiellement.

11 ont survécu sans qu’on sache pendant combien de temps ; parmi eux^ 6 ont

été expulsés spontanément dont 4 chez la même femme qui possédait un bassin oblique ovalaire géant (cas de Giessen). Dans les deux autres cas (Litzmann, Guignard), le bassin était grand.

Quant aux 8 femmes qui ont survécu à leur accouchement, elles ont eu 22 enfants dont 11 morts (10 après des accouchements à terme avec interventions et 1 après un accouchement provoqué et intervention) ; 11 enfants sont nés vivants.

Tchérépakhine, à qui nous empruntons ces chiffres, donne également la mortalité fœtale d’après le mode de terminaison de l’accouchement : c’est ainsi que sur 54 femmes ayant eu 112 accouchements et 3 fausses couches, on trouve :

15 accouchements spontanés à terme : 10 enfants vivants; 4 inconnus;

1 accouchement prématuré spontané : 1 entant vivant;

7 accouchements prématurés artificiels suivis d’expulsion spontanée : 1 enfant vivant ;

12 accouchements prématurés artificiels avec intervention : 1 enfant vivant;

21 accouchements à terme terminés par le forceps: 4 enfants vivants; 1 inconnu;

5 accouchements à terme terminés par la version : 3 enfants vivants;

1 accouchement à terme terminé par extraction manuelle;

51 accouchements à terme terminés par perforation;

4 accouchements terminés par opération césarienne : 2 enfants vivants;

2 accouchements présentant des difficultés extrêmes ;

6 accouchements non terminés;

7 accouchements sans renseignements ;

3 fausses couches.

Le pronostic, grave pour la mère et le fœtus, a fait considérer longtemps le bassin oblique ovalaire comme la source des plus redoutables difficultés de l’intervention en obstétrique.

Conduite à tenir. — Le point capital est de faire le diagnostic de bassin oblique ovalaire pendant la grossesse ou tout au moins au début du travail ou avant d’être intervenu par des opérations dangereuses pour la mère et pour le tœtus.

Grâce à l’antisepsie et à l’emploi du basiotribe, le bassin oblique ovalaire avait perdu ces années dernières une partie de sa gravité ptir rspport à la