INFLUENCE DES TUMEURS FIBREUSES SUR LA GROSSESSE

lorsqu’une grossesse évolue dans un utérus fibromateux; dans des cas exceptionnels on a signalé l’insertion du placenta sur le fibrome

La grossesse est plus ou moins influencée par le fibrome suivant le siège de la tumeur : lorsque celle-ci est située vers le fond de l’utérus et se développe par conséquent dans la cavité abdominale, sa présence ne se révèle qu’autant qu’elle est très volumineuse et amène par ses dimensions des phénomènes de compression.

Lorsque le fibrome siège dans l’épaisseur de l’utérus, il peut, dès les pre-

< 428. Tumeurs fibreuses multiples. Pièce appartenant au musée de la Clinique de la rue à Assas.

(Dessin d’après nature.)

rniers mois de la grossesse, donner lieu à des phénomènes de compression en enclavant pour ainsi dire l’utérus dans l’excavation pelvienne, ou même produire la rétroversion de l’utérus gravide avec toutes ses conséquences.

Les hémorragies ne sont pas très fréquentes au cours de la grossesse dans les cas de fibromes ; on sait en effet qu’une des causes les plus fréquentes de l’hémorragie est l’endométrite; lorsque cette endométrite existe, il est rare que la conception puisse avoir lieu. De plus, la grossesse se développe plus facilement avec des fibromes sous-péritonéaux qu’avec des tumeurs fibreuses sous-muqueuses. Toutefois lorsque les hémorragies se montrent pendant la grossesse, elles peuvent gêner le diagnostic et faire méconnaître la gravidité. L’écoulement sanguin qui existe parfois au moment de l’accouchement n’est que le produit d’un décollement de l’œuf.

La présence de fibromes dans la cavité utérine ou dans l’épaisseur du