DIAGNOSTIC DE LA GROSSESSE DANS LES CAS DE FIBROMES

La délivrance est généralement un peu retardée ; elle doit être faite avec le plus grand soin, afin d’éviter la rétention des membranes. Si l’écoulement sanguin est très abondant, il faut pratiquer la délivrance artificielle et instituer le traitement des hémorragies graves. Ribemont-Dessaignes et Lepage ont observé, en 1897, à la Maternité de Beaujon, une femme dont l’utérus était farci de fibromes; après la délivrance artificielle et le tamponnement, un suintement sanguin persista : la femme mourut. A l’autopsie on trouva à la surface interne de l’utérus des orifices béants de vaisseaux ; le tissu musculaire était tellement altéré par la dégénérescence fibromateuse qu’il n’avait pu

obturer les vaisseaux (fig.

Diagnostic. — Dans certains cas, il est facile de reconnaitre que l’utérus gravide est le siège de fibromes : la paroi utérine est irrégulière, bosselée en un ou plusieurs points; ces tumeurs deviennent surtout apparentes au moment de la contraction utérine.

C’est surtout dans les

sesse que le diagnostic présente des difficultés :

on peut méconnaître l’existence de la grossesse chez une femme qui présente depuis un certain temps tous les signes dus aux fibromes utérins.

Une complication des premiers mois de la grossesse, la rétroversion de l’utérus, peut rendre le diagnostic'd’autant plus difficile que, dans certains cas, la rétroversion de l’utérus gravide est justement produite par un fibrome de la paroi postérieure.

11 faut souvent attendre plusieurs semaines avant de se prononcer; il en est de même dans certains cas où l’on est appelé auprès d’une femme qui perd du sang d’une manière intermittente, qui a un utérus gros, plus ou moins irrégulier; s’agit-il simplement d’une femme qui fait un avortement, ou bien d’une femme dont l’utérus est fibromateux, ou enfin d’une femme enceinte ayant des fibromes utérins?

Dans certains cas les difficultés du diagnostic sont autres ; la femme est manifestement enceinte ; on perçoit les signes de certitude, et l’on trouve par le toucher ou par le palper une tumeur qui fait plus ou moins corps avec l’utérus. Il faut faire le diagnostic avec les dilférentes tumeurs qui peuvent

premiers mois de la gros-

saillie des fibromes. (D'après nature.)