PROCÉDÉ DE KRAUSE

cédé qui semble devoir donner de nieilleurs résultats est l’écarteur trivalvc de Tarnier {voy. p. 1057).

5® Un certain nombre de procédés agissent en provoquant les contractions utérines par le décollement des membranes et par la présence d'un corps étranger (sonde de Krause, ballon excitateur de Tarnier).

6® D’autres appareils agissent à la fois, comme excitateurs du travail et dilatateurs des parties molles : tels le ballon de Champetier de Ribes et celui de Boissard.

7® Enfin la perforation des membranes qui est suivie d’un début de travail, mais après un temps plus ou moins variable.

De ces différents procédés, nous ne décrirons que l’instrumentation et le manuel opératoire : 1® de la sonde de Krause ; 2° du ballon de Tarnier;

3® du ballon de Champetier de Ribes ; 4® du ballon de Boissard ; 5® de l'écarteur trivalve de Tarnier; 6® de la perforation des membranes.

U est un certain nombre de précautions antiseptiques à prendre avant la provocation de l’accouchement : la femme doit être soumise pendant quelques jours aux injections vaginales antiseptiques ; il est également utile que la vulve soit rasée et savonnée la veille de l’opération et que la malade prenne ensuite un bain alcalin. Une bonne précaution consiste à faire, quarante-huit heures avant l’intervention, un pansement vaginal avec la gaze iodoformée : on le retire au moment de l’intervention.

1® Procédé de Krause. — On se sert d’une sonde molle en caoutchouc (fig. 448) ou d’une bougie d’environ 5 à 6 millimètres de diamètre (n® 16 ou 18 de la filière au 1/2), ayant séjourné pendant au moins vingt-quatre heures dans une solution de sublimé au 1/6000® ou mieux stérilisée à l’étuve. — La femme, dont les organes génitaux et en particulier le vagin ont été soigneusement désinfectés, est mise dans la situation obstétricale ; deux doigts d’une main sont appliqués sur la lèvre postérieure du col ; la sonde, tenue de l’aube main, est introduite doucement dans la cavité du