DE LA VERSION PAR MANŒUVIÆS EXTERNES

Historique. — Ce n’esl guère que depuis le commencement de ce siècle qu’on pratique la version par manœuvres externes, dont le manuel opératoire et les indications se sont peu à peu précisés.

Wigand, le premier (1807), fit connaître la méthode d’après laquelle il cherchait, soit pendant la grossesse, mais surtout pendant le travail, à ramener en has l’une des extrémités fœtales. La version ne fut guère enseignée et pratiquée en France qu’à Strasbourg par Stoltz. F. -J. Herrgott, en 1859, Runsen (de Francfort-sur-Mein) et, en 1845, L.-S. Hubert (de Louvain) publièrent des mémoires sur la version par manipulations externes; puis, en 1855, parut un important travail de Mattéi (de Eastia) « sur la réduction . et la version céphalique opérée à travers les parois abdominales avant la rupture de la poche des eaux ».

C’est grâce à la publication de ce livre et à la discussion qui la suivit que la version par manœuvres externes fut un peu connue en France, comme le prouvent les travaux de Cazeaux, de Nivert, etc. ; toutefois elle ne fut véritablement vulgarisée que lorsque parut, en 1878, le livre de Pinard intitulé : Traité du palper abdominal au point de vue obstétrical et de la version par manœuvres externes.

Pour pratiquer la version par manœuvres externes, il faut être bien familiarisé avec le palper abdominal, et avoir reconnu l’attitude du fœtus. La version est rarement pratiquée aujourd’hui; nous ne nous occuperons que des cas où il s’agit de ramener la tête en bas (Version céphalique).

Manuel opératoire. — La plupart des précautions indiquées (p. 184) pour le palper abdominal sont ici nécessaires : les réservoirs urinaire cl rectal doivent être vides ; la femme est placée dans le décubilus dorsal cl horizontal, la tête reposant sur un coussin peu élevé, les bras étendus le long du tronc, les membres inférieurs allongés et légèrement écartés; il est inutile de faire fléchir les cuisses sur le bassin.

L’opérateur se place debout à gauche ou à droite du lit, le dos tourné à la femme et généralement à la hauteur du thorax. Les mains sont appliquées doucement à nu sur la paroi abdominale; elles dépriment peu à peu les parois abdominale et utérine et, après avoir reconnu la situation des pôles fœtaux, commencent à exercer sur eux des pressions douces et méthodiques.

Deux cas peuvent se présenter : 1” La tête est dans l’une des fosses iliaques, le siège dans le fianc du côté opposé.