MANUEL OPÉRATOIRE DE LA VERSION PAR MANŒUVRES INTERNES

chapelle, prendre, la main de môme nom que l’épaule qui se présente. Pour les dorso-postérieures, lorsqu’on veut brusquer la version, on emploiera avec avantage la main de nom contraire.

Ces règles, utiles à connaître dans la pratique, n’ont cependant rien d'absolu. Dans les cas où il est impossible par le palper de faire le diagnostic de variété de présentation, on choisit la main la plus habile.

Si la version est facile (elle l’est généralement dans les dorso-antérieures), il est presque indifférent d’employer l’une ou l’autre main ; si l’opération

Fig. ioO. — Le fœtus su présente par l’épaule droite en position gauche (dorso-antérieure

de l’épaule droite).

Pour vraliquer la version, l’opérateur appuie la main gauche sur Vuténis et întroduil la main droite {homonyme de l'épaule) dans la cavité utérine.

présente quelques difficultés, mieux vaut d’abord tenter l’opération avec la main qui convient, quitte à avoir recours ensuite à l’autre main, lorsque la première est fatiguée et momentanément incapable d’attirer un membre fœtal.

Avant de pénétrer dans les organes génitaux, les doigts sont réuni.» en cône, modérément fléchis (fig. 461) ; le pouce s’insinue entre l’index et le médius; la main présente alors la forme d’un fuseau dont le ventre répond aux articulations métacarpo-phalangiennes (Farabeuf et Varnier). Elle pénètre doucement, par de petits mouvements de va-et-vient, à travers la vulve dans le vagin, en formant une sorte de cône aussi peu volumineux que' possible. Dès que la main a franchi l’orifice vulvaire (fig. 461), il faut appliquer

PRÉCIS d’obstétrique.