MANUEL OPÉRATOIRE DE LA VERSION PAR MANŒUVRES INTERNES

la main libre sur le fond de l’utérus pour l’abaisser, l’immobiliser et l empêcher d’être refoulé en haut. 'Cette précaution est capitale : elle empêche les insertions du vagin sur le col d’être tiraillées et déchirées, au moment où la main pénètre de has en haut dans le segment intérieur de l’utérus. Il peut être utile de faire maintenir l’utérus par un aide. L’extrémité des doigts franchit l’orifice utérin et pendant le relâchement de Vutérus chemine dans l’œuf, si les membranes sont rompues, jusqu’au fond de ’utérus ; si les membranes ne sont pas rompues, on les rompt au niveau de la poche des eaux, suivant le conseil donné par de la Motte et Levret.

Cette pratique est préférable à celle préconisée jadis par Peu, Smellie.

Pig. ifiO. — Le fœtus se présente par l'epaule gauche en position aroite (dorso-antérieure

de l’épaule gauche).

Pour pratiquer la version, l'opérateur appuie la main droite sur l'utérus et introduit la main gauche [homonyme de l'épaule] dans la cavité utérine. Cette main va à la recherche du pied droit.

Deleurye, Mme Lachapelle, et qui consistait à introduire la main entre les membranes et la paroi utérine, puis à ne rompre les membranes que lorsque la main était arrivée à hauteur des pieds.

On a soin de pratiquer la rupture artificielle des membranes dans l’intervalle des contractions ; puis, dès que les membranes sont rompues, on empêche l’issue trop rapide du liquide amniotique en enfonçant rapidement la main et une partie de l’avant-bras dans l’utérus.

La main refoule d’abord la partie fœtale qui se présente, pour se frayer la voie : elle glisse en arrière du fœtus s’il s’agit d’une présentation de l’épau'e en dorso-antérieure, puis elle se dirige jusque vers le fond de l’utérus. Dans la majorité des cas il n’est point besoin d’introduire ainsi la main jusqu’au fond de l’utérus; pour peu qu’avant d’opérer on ait nettement établi