SAISIE DES PIEDS DANS LA VERSION PAR MANŒUVRES INTERNES

l’attitude du fœtus, on va chercher les pieds directement — brusquement — où ils se trouvent, suivant le conseil donné par Mme Lachapelle. Dans d’autres cas, en suivant le plan latéral du fœtus, on arrive sur les membres inférieurs qui se trouvent dans l’un des côtés de l’utérus, et, en reconnaissant successivement les cuisses, les jambes, on atteint les pieds.

Enfin, lorsque l’épaule a déjà subi un certain degré d’engagement et que l’utérus est fortement rétracté, on peut avoir de sérieuses difficultés à atteindre les pieds ; il faut alors se contenter d’accrocher par le creux du jarret un genou que l’on saisit solidement et que l’on entraîne ; on peut encore

Fig. 461. — Présentation de l’épaule di oiie en position droite (dorso-postérieure de l’épaule droite).

ilanière de disposer la main gui va pénétrer dans l’utérus pour aller saisir un pied : la main gauche a d’abord été introduite suivant la règle; puis une nouvelle tentalive de version est faite avec la main droite qui pénètre dans les organes génitaux.

recourir au procédé de Dubois qui consiste à introduire la main en suivant la face postérieure de l’utérus jusqu’au fond de l’organe, elle est ensuite ramenée d’arrière en avant et arrive fatalement sur les pieds (fig. 462).

Saisie des pieds. — Faut-il mieux saisir un pied ou les deux pieds ensemble pour faire évoluer et extraire le fœtus? Portai, le premier, a montré qu’on pouvait opérer la version en tirant sur un seul pied ; il a fait justice des craintes des anciens accoucheurs qui croyaient avec Guillemeau que « penser tirer un enfant par un seul pied serait l’escarteler et faire mourir la mère » .

La question ne se pose d’ailleurs que dans les cas où les deux pieds sont facilement accessibles : certains opérateurs, tout en admettant la possibilité