INSTRUMENTS POUR LA SYMPHYSÉOTOMIE

est introduite dessous et derrière la symphyse pour protéger vaisseaux et vessie. A la rigueur cette gouttière peut être remplacée par un ruban métallique quelconque, fer, cuivre, zinc, large de 10 millimètres au plus, courbé par les doigts de l’opérateur.

c. Un tranche-pubis (fig. 525); il se compose d’une lame, qui s’articule avec la gouttière protectrice fortifiée ad hoc et qui s’abat comme un rayon de roue sur la symphyse ou à côté; os et cartilage, il divise tout d’un seul coup, du bord supérieur à l’inférieur, avec une facilité et une netteté surprenantes.

d. Un écarteur ou divulseur des pubis à vis et inflexibles — un autre (fig. 526) qu’on manœuvre à deux mains — tous deux gradués.

Le grand instrument ici figuré est muni ; a, d’une crémaillère qui par ses

Fig. 52b (Fo abeun. — Tranche-pubis à doux mains, lame tournant, s’abattant comme un rayon, et coupant du sus- au sous-pubis dans l’intérieur de l’arc excavé protecteur.

petits crans, conserve l’écartement obtenu et indique en chiffres l’étendue de cet écartement; b, de crans de halte plus profonds qui obligent l’opérateur à compter les étapes à l’approche du danger et à n’en faire qu’une à la fois, après avoir appuyé sur une touche.

e. Une pince à tête ou bec de coq, c’est-à-dire à pénétration limitée (le bec pique, la tête limite), qui, pour la suture, rapproche les pubis et les tient étroitement accolés. Elle peut servir encore à limiter l’écartement des sous-pubis, notamment pendant l’extraction.

f. Le levier-préhenseur-mensurateur qui, après avoir servi à mesurer la tête, voire à tenter de l’engager avant l’opération, est fait pour l’extraire, lorsqu’elle ne descend pas spontanément après agrandissement du bassin. Loin de la tirer en avant, cet instrument la pousse en arrière, fatigue le coccyx et le périnée; par conséquent, il ménage la fragile paroi vaginale antérieure.