VAISSEAUX DES ORGANES GÉNITAUX EXTERNES
qui, par la travée rétro-vaginale qu’il envoie dans le corps périnéal, rend cet orifice si peu dilatable ; c’est lui qui, devant l’urèthre confondu avec le vagin, forme la bande dite ligament transverse. On en voit le dessus quand, du côté du bassin, on a décollé le péritoine et détruit la partie antérieure du releveur de l’anus. En vain le doigt chercherait à effondrer cette rainure latérale aux viscères (vessie et vagin), fermée par une aponévrose qui descend de celle de l’obturateur interne pour remonter sur le vagin (feuillet supérieur ou pelvien ou isehio-pubo-vaginal du plancher).
On en voit le dessous quand, après avoir disséqué les muscles du périnée antérieur, le bulbe et le corps caverneux, on enlève ces organes en grattant avec la queue d’aronde du scalpel (feuillet inférieur ou périnéal, ischiopubo-valvulaire ou bulbaire).
Le plancher uro-génital est épais de 1 centimètre environ ; car il contient les grosses veines honteuses internes et leurs gros affluents, l’artère et le nert homonymes, des faisceaux musculaires, etc. 11 n’est point horizontal : ses moitiés latérales descendent en convergeant.
Le bord adhérent du plancher procède de l’aponévrose de l’obturateur interne au voisinage de ses insertions à l’arcade et de l’arcade elle-même. 11 contient l’artère honteuse interne, dont les rameaux destinés à l’anus, au périnée et aux lèvres, au bulbe, au corps caverneux, à l’orifice uréthral et au clitoris, sont obligés de percer le feuillet inférieur ou périnéal.
En dedans de la tubérosité de l’ischion émergent, près l’une de l’autre, l’artère anale ou hémorrhoïdale inférieure et la périnéale superficielle plus en avant. C’est V artère bulbaire qu’on n’aperçoit guère à l’extérieur, car elle ne sort que pour entrer dans la face profonde du bulbe, puis la caverneuse et Vuréthrale qui arrivent à leur but sans se montrer. Quant à la dorsale du c/i<omou6ranc/ietennin«/e,elleperfore lesadhérencesfibreuses qui attachent si solidement chaque cuisse caverneuse à chaque branche pubienne.
Artères. — Les artères qui se rendent aux différentes parties de la vulve viennent de plusieurs sources : c’est ainsi que les grandes et les petites lèvres reçoivent quelques rameaux artériels des honteuses externes (branches de la fémorale) et de la petite artère du ligament rond. De même le clitoris reçoit quelqims branches de l’artère vaginale
Toutefois, les rameaux artériels les plus importants viennent de Vartère périnéale superficielle, qui naît de la honteuse interne accolée contre la branche ischio-pubienne par une arcade fibreuse formée par un prolongement du ligament sacro-sciatique.
Les autres rameaux artériels qui se rendent à la vulve sont fournis par la honteuse interne : ce sont des rameaux anaux et périnéaux, l’artère transverse profonde, l’artère caverneuse et Vuréthrale.
Veines de la vulve. — Les vaisseaux veineux des organes génitaux externes sont disposés comme les artères. 11 y a donc des veines honteuses externes satellites de la saphène.
La veine dorsale du clitoris est l’origine des deux honteuses internes qu’elle engendre en se bifurquant pour pénétrer de chaque côte dans le plancher
PRÉCIS D'OBSTÉTRIQCE
