DIAMÈTRES DU DÉTROIT SUPÉRIEUR
La distance entre les deux épines iliaques antéro-supérieures est de 2 \ centimètres; elle est un peu plus grande (28 centim.) entre les deux çrêtes iliaques.
Détroit supérieur. — On donne ce nom au contour osseux qui sépare le grand du petit bassin : il est constitué d'arrière en avant par l'angle sacro-vertébral (articulation de la dernière lombaire et de la première sacrée), par le bord antérieur du promontoire, par l'interstice de l'articulation sacro-iliaque, par la ligne innommée, l'éminence ilio-pectinée, le bord supérieur du pubis et de la symphyse pubienne.
Fig. 155. — Bassin à l'état sec.
La forme de cette ouverture est ovalairc, avec en arrière la saillie de ! l'angle sacro-vertébral.
Les diamètres du détroit supérieur ont une grande importance. On ^distingue : 1° le diamètre antéro-postérieur (fig. 134, AP) (encore appelé (lia mètre conjugué, diamètre sacro-sus-pubien), qui s'étend de l'angle ssacro-vertébral au bord supérieur de la symphyse pubienne et qui mesure I I centimètres ;
T les diamètres obliques qui partent de l'une des éminences ilioppectinées pour aller à la symphyse sacro-iliaque du côté opposé ; ils sont au nombre de deux :
1° diamètre oblique gauche (fig. 134, GO) allant de l'éminence iliopectinée gauche à la symphyse sacro-iliaque droite;
ACCOUCIIKMKM.
*2° diamètre oblique droit (fig. 134, DO) qui va de l'éminence ilio pectinée droite à la symphyse sacro-iliaque gauche.
Leur longueur moyenne est de 12 centimètres.
3° Le diamètre transverse maximum (fig. 154, TT) va généralement du milieu de la ligne innommée au point correspondant du côté opposé : il mesure en moyenne 15 centimètres et demi.
La circonférence du détroit supérieur est d'environ 40 Centimètres.
Petit bassin ou excavation. — Au-dessous du détroit supérieur com-
Fig. 134. — Diamètres du détroit supérieur sur un bassin à l'état sec.
AP, Diamètre antéro-postérieur. GO, Diamètre oblique gauche. DO, Diamètre oblique droiÛ
TT, Diamètre transverse.
mence le petit bassin, auquel on donne encore le nom ^excavation pelvienne.
Cette excavation a comme limites en haut le détroit supérieur et en bas le détroit inférieur.
En avant elle est constituée sur la ligne médiane par la saillie du bourrelet pubien et de chaque côté, par la face postérieure de la symphyse, du corps et de la branche horizontale du pubis, le trou souspubien et la membrane obturatrice, la face postérieure de la branche ischio-pubienne ; — latéralement par le plan osseux répondant à la cavité cotyloïde, par la face interne du corps de l'ischion et de la tubérosité ischiatique, par la face interne de l'épine sciatique, par la face antérieure
EXCAVATION PELVIENNE.
des grands et petits ligaments sacro-sciatiques, les deux trous sciatiques avec les différentes parties qui les traversent; — en arrière par la symphyse sacro-iliaque, les articulations du sacrum et du coccyx, la face antérieure du sacrum et du coccyx.
La hauteur des parois de l'excavation, très faible en avant (4 à 5 cent, au niveau de la symphyse pubienne), augmente latéralement (10 cent.
Fig. 135. — Face interne de la moitié gauche du bassin (d'après Farabeuf et Varnier). 1, Angle sacro-vertébral. 2, Épine iliaque anléro-supérieure. 3, Fosse iliaque interne, i, Épine iliaque antéro-inférieure. 5, Face interne de l'excavation proprement dite. 6, Symphyse pubienne. 7, Extrémité inférieure du sacrum. 8, Première pièce du sacrum. 9, Épine sciatique. 10, Ischion. Il, Petit ligament sciatique. 12, Extrémité inférieure du grand ligament sciatique. ES, Échancrure sciatique. TO, Trou ovale.
environ) pour atteindre son maximum en arrière où elle mesure 15 à : 16 centimètres en suivant la surface courbe formée par le sacrum et le i coccyx.
La surface de l'excavation n'est pas régulièrement concave : elle présente des inclinaisons variables surtout sur les parties latérales.
Ou pourrait mesurer un nombre infini de diamètres de l'excavation, <'ii taisant porter les mensurations sur les différents plans (voir plans et axes du bassin page 280) de celle-ci. Il suffit au point de vue pratique de connaître :
ni> ACCOUCHEMENT.
1° les diamètres d'un plan moyen, e'esl-à-dire du plan qui passe à mihauteur de la symphyse pubienne et à mi-hauteur du sacrum.
Le diamètre antéro-postérieur s'étend du milieu de la face postérieur^ de la symphyse pubienne à l'articulation qui réunit la deuxième à la troisième vertèbre sacrée.
Les diamètres obliques vont : le gauche du milieu du trou ovalairé gauche au milieu de la grande échancrure sciatique droite; le droit du
Fig. 136. — Diamètres des détroits supérieur et inférieur (d'après Pinard).
l'rP. Diamètre promonlo-pubien. PrU, Diamètre promonto-pubien minimum ou diamètre utile. SSP, Diamètre sacro-sous-pubien. CSP, Diamètre coccy-sous-pubien.
milieu du trou ovalaire droit au milieu de la grande échancrure sciatique gauche. Le diamètre transverse s'étend du milieu de la surface quadrilatère sous-cotyloïdonne d'un côté au point symétrique du côté opposé. Tous ces diamètres sont sensiblement égaux et mesurent 12 centimètres environ. Quand la face antérieure du sacrum est très concave, le diamètre antéro-postérieur est un peu plus long que les autres diamètres.
En mesurant un certain nombre de diamètres de l'excavation passant par des coupes faites à différentes hauteurs, on constate qu'au fur et à mesure que l'on s'éloigne de l'entrée supérieure de l'excavation, les diamètres antéro- postérieurs grandissent, tandis que les diamètres
