CHAPITRE II

DE L'ACCOUCHEMENT

Définition. - V accouchement . consiste dans l'expulsion ou dans I exfraction par les organes génitaux, de l'œuf (fœtus et annexes) contenu dans la cavité utérine, à une époque où le fœtus est viable.

Cette définition élimine l'extraction du fœtus par l'opération césarienne

1 Traité du palper, p. 25.

ACCOUCHEMENT

ou par La laparatomie dans la grossesse extra-utérine; elle indique que l'accouchement ne comprend pas seulement l'expulsion du fœtus, mais encore la sortie de l'arrière-faix ou délivrance; qu'enfin il n'y a accouche* nient que lorsque le fœtus naît 180 jours au moins après la dernière apparition des règles.

Pendant les six premiers mois de la grossesse, on donne à l'expulsion de l'œuf la dénomination de fausse couche ou d'avortement.

L'accouchement est diversement qualifié selon l'époque de la grosse où il se produit, la cause qui le détermine, suivant sa marche et sa terminaison. Ainsi l'accouchement est prématuré lorsqu'il se produit pendant le septième et le huitième mois et même au cours du neuvième mois. L'accouchement se fait près du terme ou à terme lorsqu'il survien] à la fin du neuvième mois ou au commencement du dixième mois.

Faut-il admettre un accouchement relardé lorsque l'expulsion n'a lieu qu'un certain temps après le 270e jour? Nous ne le pensons pas.

Nous croyons devoir réserver le nom de spontané à l'accouchement qui a lieu sous l'influence des causes naturelles qui déterminent 1 accouchement; il est provoqué lorsqu'on juge utile d'interrompre le cours de la grossesse.

Quant au mode de terminaison, l'accouchement est naturel lorsqu'il se termine parles seules forces de l'organisme maternel; il est artificiel lorsque l'accoucheur intervient pendant le travail par une opération (forceps, version, etc.).

L'accouchement, qu'il soit naturel ou artificiel, est lent, laborieux lorsqu'il dépasse la durée habituelle, malgré des contractions intenses et répétées ; il est rapide dans le cas contraire.

L'accouchement comprend deux temps : 1° l'expulsion du fœtus ou accouchement proprement dit ; 2° l'expulsion des annexes du fœtus ou délivrance.