LIGATURE DE LA FÉMORALE

connaît Târtére, et on Tisole avec précaution, s'assuranl du point d'origine de la fémorale profonde.

5° Le fil est placé avec une.ai^uille courbe, engagée du côté de la veine, de dedans en dehors, et serré au moins à deux centimètres au-dessus de la naissance de la fémorale profonde.

B. — Au sommet du triangle de Scarpa, tiers supérieur

Le fil est placé au-dessous de la fémorale profonde, près du sommet du triangle formé par la rencontre du couturier et du premier ou moyen adducteur.

L'artère est recouverte par la peau, la couche sous-cutan^e, Taponévrose d'enveloppe, le bord interne du couturier, mus* cle satellite, et le feuillet postérieur de sa gaine.

Position d'incision. — Décubitus dorsal, extension, abduction et rotation légère en dehors, du membre inférieur.

l** Suivant la ligne de direction indiquée, on pratique une incision cutanée, que Ton commence à quatre doigts au-dessous de l'arcade de Fallope. Elle n'intéresse que la peau (fig. 12, E et fig. 14, B).

2*^ On divise la couche sous-cutanée avec précaution pour ménager la veine saphène rnterne. Si on la rencontre, on la fait porter vers la lèvre interne de la plaie.

3" Le bord. interne du couturier reconnu, on coupe directement l'aponévrose pour mettre à jour les fibres charnues. Le membre est alors légèrement fléchi {position de recherché). Le doigt décolle le bord interne du muscle, et l'attire en dehors. Un aide le maintient dans cette position.

4" On divise sur la sonde, ou on déchire le feuillet postérieur de la gaîne musculaire qui recouvre les vaisseaux. L'artère est attaquée par son bord externe, isolée de la veine; on écarte le nerf accessoire du saphène interne, et on passe le fil de dedans en dehors.