C. — 4 la partie moyenne de la cuisse

L'artère est recouverte par la peau, la couche sous-cutanée, l'aponévrose d'enveloppe, le couturier qui la déborde de chaque côté.

Position d'incision, — Décubitus dorsal. La cuisse, légèrement fléchie, est dans Tabduction et la rotation eii dehors, la jambe elle-même est un peu fléchie.

1° Suivant la ligne de direction indiquée, on fait une incision de 8 centimètres, dont le milieu est un peu au-dessus de la partie moyenne de la cuisse. Elle n'intéresse que la peau. (fig. 14, C).

2° On coupe lentement la couche sous-cutanée pour ménager la veine saphène interne, qu'on mobilise et qu'on récline en dedans.

3° On divise l'aponévrose directement sur le muscle couturier, on met à découvert ses fibres charnues, reconnaissables à leur direction.

4i° Position de recherche, — On augmente la flexion de la jambe sur la cuisse. Avec le doigt, on sépare le couturier de sa gaine, on dégage son bord interne, et on le fait récliner-en dehors.

S*" Sous le feuillet postérieur de la gaine musculaire, on voit et on sent les vaisseaux. On déchire ce feuillet avec le bec de la sonde, attaquant l'artère par son côté externe. On Visole avec précaution de la veine, et on passe le fil de dedans en dehors, en ménageant le nerf ou les nerfs qui accompagnent les vaisseaux.

D. — Dans Vanneau des adducteurs

La veine fémorale est en arrière de l'artère, mais il existe souvent un canal veineux collatéral placé en avant de l'artère. Le nerf saphène interne, en dehors ou en avant, sort du canal à sa partie inférieure et fournit un guide précieux. L'artère est couchée dans un canal prismatique triangulaire dont la paroi externe est formée par le vaste interne, la paroi interne par le tendon du troisième adducteur, la paroi antérieure par des fibres aponévrotiques qui cachent les vaisseaux. Elle est recouverte par la peau, le tissu sous-cutané, l'aponévrose d'enveloppe, le muscle couturier,et les fibres qui forment la paroi antérieure du canal des adducteurs. L'artère doit être liée, à l'union du tiers moven avec le tiers inférieur du mem-