C. — Au tiers inférieur

L'artère est placée entre le tendon du jambier antérieur^ et l'extenseur propre du gros orteil, habituellement charnu jusque près du cou-de-pied.

Position dHncision. — Décubitus dorsal, le pied dans l'extension et l'adduction.

1° Suivant la ligne de direction indiquée, de la dépression antépéronière au milieu de l'espace intermalléolaire antérieur, on pratique une incision longue de 6 à 7 centimètres, dont le milieu répond à l'union du tiers moyen avec le tiers inférieur de la jambe. On divise la. peau, le tissu cellalaire, et on met l'aponévrose à découvert (fig. 17, B).

2° A partir du bord antérieur du tibia, on reconnaît le premier interstice musculaire. Sur cet interstice, on divise l'aponévrose de bas en haut.

3° Le doigt glisse sous la lèvre interne de l'aponévrose, soulevée sur la sonde, va toucher le tibia, et se portant en dehors, il reconnaît le tendon le plus interne.

4** Position de recherche. — Le pied dans la flexion forcée, on sépare avec l'index gauche, de bas en haut, le tendon du jambier antérieur de l'extenseur propre du gros orteil. Les muscles écartés par un aide, on reconnaît le paquet vasculo-nerv^ux.

5*" On isole l'artère, en évitant de mobiliser tout le paquet vasculaire, et on place le fil avec une aiguille courbe, de dehors en dedans, la paroi externe de la gouttière, où est logé le vaisseau, étant moins saillante en avant que la paroi tibiale. L'index gauche coiffe le bec de l'aiguille à sa sortie, et protège le nerf tibial.

§ XXVIIL — Ligature de l'artère pédieuse

Données anatçmiqms. — Continuation de la tibiale antérieure, l'artère pédieuse s'étend du ligament annulaire antérieur du cou-de-pied, à la partie postérieure du premier espace mtermétatarsien, dans lequel elle s'enfonce pour se porter à la plante du pied.