Méthode ovalaire

Cette méthode a pris son nom de la forme que présente la section cutanée, un ovale. Généralisée par Scoutetteny elle s'applique surtout à l'amputation des segments des membres, où les parties charnues inégalement réparties font presque défaut de Tun des côtés. Cette disposition se rencontre souvent au niveau des articulations.

a. Méthode ovalaire pure (fig. ^n). — ScouteUen donne à la section cutanée la forme d'un V renversé, dont les deux branches sont réunies par une incision curviligne. Il fait cette section par trois incisions.

Les deux premières sont rectilignes, placées sur la face du membre la moins pourvue de parties molles, et forment un angle ouvert en bas, dont le sommet est placé au-dessus du point de section des os, dont les deux côtés viennent aboutir sur les faces latérales. Une incision courbe à convexité inférieure réunit les deux branches de ce V renversé, et embrasse la demi-circonférence du membre du côté opposé.

2» Méthode ovalaire modifiée. Raquette (fig. 28). — En plaçant ainsi le sommet de l'angle, au-dessus du pomt de section, on laisse à nu et sans protection dans la plaie les extrémités osseuses. Pour y remédier, on place le sommet de l'angle formé par les deux incisions rectilignes, au-dessous du point de section ou de séparation des os, et l'on fait tomber sur le sommet de cet angle une incision pratiquée suivant

Fig. 27. —Méthode ovalaire pure.

Tracé des incisions cutanées (*).

{*) Al fece antérieure; B, face posUricurc.

l'axe de la partie. On obtient ainsi, au lieu d'un V, un Y renversé, dont les branches sont réunies à leur extrémité par une incision curviligne. C'est ce qu'on nomme la raquette. Poursuivant celte voie, on arrive à former la raquette par une incision circulaire et perpendiculaire à l'axe du membre, sur laquelle vient tomber une incision longitudinale. Les lèvres de la raquette disséquées et relevées donnent une plaie qui se rapproche sensiblement de celle que fournissait la méthode ovalaire pure, maïs sans en avoir l'inconvénient signalé.

Section des parties moU b-.— Elle se fait d'habitude en trois temps. Les deux premiers permettent de mettre les os à découvert, de les sectionner ou de les séparer ; dans le troisième, on achève la division des parties molles du côté de l'incision curviligne.

Section de Vos ou désarticulation. — Elle se fait en général avant la division complète de toutes les parties molles. Cellesci doivent être .mises tout à fait à l'abri, pendant .la section de l'os ou l'ouverture de l'article.