I. Méthode à un lambeau. — Lambeau externe (Dvbrueil

La main du malade placée dans la pronalion, la peau tirée en haut par un aide, le chirurgien saisit le pouce avec sa main gauche, et Técarte légèrement en dehors (fig. 39 et 40).

1° Sur la face dorsale de l'article, immédiatement en dedans du tendon extenseur, il commence une incision qu'il

Fig. 39. — Désarticulation du pouce. Fig. 40. — Désarticulaiion du pouce. Un lambeau externe. Face dor- Un lambeau externe Face pal-

sale, tracé de l'incision A. maire, tracé de l'incision A'.

porte directement en avant dans Taxe du doigt, jusqu'à la partie moyenne de la première phalange. A ce moment, il abaisse le manche du bistouri, et la lame, devenue perpendiculaire à Taxe du doigt, coupe en travers les téguments de la face latérale externe. Le pouce malade est peu à peu relevé, et l'incision transversale conduite jusque sur la ligne médiane de sa face palmaire. Une incision longitudinale, partie de ce point pour venir se terminer à la hauteur de Tarticle, en dedans du tendon du long fléchisseur, achève le tracé du Jambeau. Il est inutile, dans ce premier temps, de sectionner les tendons; la peau seule doit être intéressée, mais il faut mettre tous ses soins à tailler bien carrément le sommet du lambeau.

!2^ Le lambeau ainsi tracé, l'opérateur le dissèque jusqu*à i base, puis le confie à Taide qui le maintient releyé.

3"" Par une section perpendiculaire qui correspond au côté iteme de l'article, il réunit les deux extrémités de la base u lambeau.

À^ Le bistouri porté sur la face dorsale de l'article coupe le mdon extenseur, les ligaments latéraux, et vient sortir à la ice palmaire, où il détache les os sésamoïdes et achève la ?paration du doigt.