RÉSECTION DE LA CLAVICULE

fi 1 X . — UKSECTION DE LA GIwVVIGULE

Anatomie. — I adaviculo n'est recouverte sur .«a face antérieure que par la poau et le peaucicr, les branches sus-claviculaires du plexus nerveux cervical superficiel, et la ])ranche veineuse quelquefois considérable, qui relie les veines céphalique et juj,^ulaire externe. Par son l)or(l supérieur, clic donne attache, en dedans, au muscle stcrno-cleïdo-niastiudien;en dehors, au trapèze. A son bord inférieur s'insèrent le grand pectoral en dedans et le deltoïde en dehors. Le muscle sous-clavier se fixe à sa face postérieure. De ce côté, sont les organes importants, l'artère et la veine sous-clavière, les nerfs du plexus brachial, et à son exti-émité sternale le tronc veineux brachio céphalique. Au-dessus et en arrière, parallèlement à l'os, passe l'artère scapulaire su])éricure, mais assez distante poar être peu exposée.

Placée entre le sternum et l'omoplate, la clavicule s'articule en dehors avec l'acromion, et est déplus rattachée à la face supérieure de l'apophyse coracoïde par des trousseaux fibreux très résistants, les ligaments coraco-claviculaires. En dedans, son articulation sternale est maintenue par une capsule fibreuse et par les ligaments costo-claviculaires qui l'unissent à la première côte.

Aplatie dans son tiers externe, la clavicule s'arrondit dans ses deux tiers internes, et se rentie à son extrémité sternale pour constituer une SOI te de tète, dont la partie postérieure s'enfonce du côté de la poitrine Le périoste de cet os présente d'habitude une épaisseur considérable dans les cas d'affecliou organique de nature inllammatoirc. La méthode sous-périostée est alors de rigueur, et l'os doit être attaqué par sa face antérieure, en raison des 0)ganes importants placés au-dessous.