III. — R K s K c r I O N s P A K T I :i L L ]■: S

1° Bord alvéolaire. — On le met à nu par la bouche, en soulevant la lèvre supérieure et la disséquant jusqu'à la liauteur voulue sans intéresser la peau. Puis on enlève la partie malade avec les cisailles ou avec le marteau et le ciseau.

2° Face antérieure. — La trépanation de l'antre d'Highmore ou l'ablation de la paroi antérieure du sinus se fait de même par dissection et relèvement de la lèvre supérieure, sans incision cutanée.

3° Moitié inférieure. — Une incision latérale interne conduite jusqu'à une liantent* convenable, permet d'enlever?

par la bouche la partie inférieure de l'os. Si l'on remonte plus haut, on ajoute à l'incision latérale interne une incision transversale conduite de dedans en dehors. L'os dénudé, on le coupe en travers à la hauteur voulue avec des cisailles dont une des branches est introduite par le nez, ou avec une scie à main, de dehors en dedans. Le reste de l'opération, comme pour l'ablation totale.

4° Moitié supérieure. — On forme par trois incisions un lambeau quadrilatère à base supérieure ou inférieure, qui permet de dénuder la partie malade, de couper les apophyses malaire et nasale et le plancher de l'orbite; puis on scie l'os en travers à la hauteur voulue.

5° Voûte palatine (Nèlaton). — Division du voile du palais d'arrière en avant sur la ligne médiane ; division de la muqueuse et du périoste de la voûte palatine, et du plancher des fosses nasales dans la même direction. A la partie antérieure de la voûte palatine, incision transversale conduite plus ou moins près des arcades dentaires. On dissèque de dedans en dehors la iibro-muqueuse palatine, qui reste continue au voile du palais que l'on détache du bord postérieur du palais osseux, à mesure qu'on renverse les lambeaux en dehors.

Perforation de la voûte du palais, aux deux extrémités de l'incision transversale antérieure. Avec la pince de Liston, on fait sauter les parties osseuses intermédiaires, puis on détache la partie quadrilatère de l'os, mise à nu par la dissection des lambeaux.