LIGATURE D LA SOUS-GLAVIERE

la plèvre et se tient un i)eu en dehors de l'articulation sterno-claviculaire. Les nerfs phrénique et pneumogastrique la séparent de la carotide primitive gauche; la veine sous clavière droite la croise perpendiculairement en avant, au niveau de rextréndté interne <lc la clavicule, dont elle est séparée par les muscles sterno -hyoïdien et stcrno-thyroïdien. Sa longueur est de 6 à 7 centimètres.

Droite. Née du tronc brachio-céphalique, elle se porte en haut et en dehors, décrivant une courbe à convexité supérieure. Séparée de l'articulation sterno-claviculaire par les muscles sterno-hyoïdien et sterno-thyroïdien, elle est en rapport : en avant, avec les nerfs phrénique et pneumogastrique, et recouverte par le confluent des veines jugulaire interne et sous-clavière ou le tronc veineux brachio-céphalique droit; le récurrent l'embrasse dans son anse; en dehors, avec la plèvre et le poumon; en dedans, avec l'origine de la carotide. Sa longueur est de 3 à 4 centimètres. Plusieurs branches naissent dans cette portion.

Procédés opératoires. — L'artère sous-clavière peut être liée à son origine par les procédés indiqués pour la recherche du tronc brachio-céphalique. Mais l'opération, difficile par la présence des veines, des nerfs qui entourent le vaisseau et le voisinage de la plèvre, était jadis presque forcément inutile, le tronc artériel étant trop court pour la formation du caillot oblitérateur.

- Actuellement, l'emploi de liens résorbables, en assurant la réunion immédiate de la plaie, en mettant à l'abri des hémorrhagies secondaires, autorise à la pratiquer.