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1" Sonde rectiligoe. — Cette sonde poussée directement d'avant en arriére doit, à mesure qu'elle chemine, prendie la courbure de l'r.rètre. Le mécanisme de son introduction est des plus simples. Le malade est couché ou debout, le chirurgien est placé à sa droite. De la main gauche, il lelève la verge de façon à mettre la portion spoi.gieuse du canal dans le prolongement de l'axe de la région membraneuse. De la main droite il introduit dans l'urètre la soiule préalal)lement huilée, et la pousse directement devant lui. Le bec de l'instrument suit la paroi iiifélieure du canal, franchit le collet du bulbe, et traverse les r('gions membraneuse et pio.statique pour pénétrer dans la vessie. La sensation de frottement contre les parois do

Fia. 2()2.

iMG. 263.

Sonde droite

Sonde droit

à olivf.

<'onique.

CATHBTÊRISME DE L'URETRE

l'urètre est assez nette, mais la sensation de résistance aa- ^ devant du bec de la sonde reste toujours

très obscure, et quand on la perçoit, souvent l'instrument s'est déjà replié dans le conduit. Si, en effet, on l'abandonne à lui-même, on en voit une partie sortir aussitôt du canal, par suite du redressement résultant de son élasticité.

L'impossibilité d'imprimer à la sonde une direction déterminée fait que son bec vient buter contre le collet du bulbe, si le cul-de-sac est profond, et contre la lèvre inférieure du col vésical pour peu qu'elle soit développée. Pour éviter ces obstacles on a modifié la consistance et la forme du bec de l'instrument.

La sonde droite, qui peut être incurvée à grande courbure, évite naturellement ces obstacles, à moins qu'ils ne soient très développés, parce que son bec suit la paroi supérieure du canal.

2° Sonde droite à olive. — Il est facile de donner à l'extrémité vésicale de l'instrument une direction telle, que son bec suive toujours la paroi supérieure de l'urètre, mais il faut pour cela que le col de l'olive soit assez résistant pour ne pas se ployer à angle droit contre le premier obstacle qu'il rencontre.

3° Sonde conique. — Elle ne présente pas les avantages de la précédente et doit être réservée pour les rétrécissements.

4° Sonde à grande courbure. — Quand la sonde présente naturellement une grande courbure, et que sa consistance est suffisante pour qu'on n'ait pas besoin de mandrin, la manœuvre d'introduction est celle des instruments rigides de même forme.

Fm. 264. — Sondes à Lêquille.