INSTRUMENTS KM:.\IBI,ES

Si la courbure n'est pas fixe, on se contente de pousser doncernent l'instrunient vers la vessie.

5" Sonde conique à courbure fixe et à olive. — Los sondes à grande courbure lixe et à prolongeiiiout conique flexible, terminé par nno olive (Caiidemont), sont d'une introduction très facile chez les vieillards.

6° Sonde coudée, bicondée. — Il en est de même de la sonde de gomme coudée, ou bicoudée, dite sonde à béquille, dont le bec suit forcément la paroi supérieure de l'urètre, pendant que la flexibilité de sa longue portion lui permet de s'adapter constamment à la courbure du canal.

SONDES K N C .\ O r T C H O r C

Faites en gutta-percha, à parois très épaisses et douées d'une grande flexibilité, ces sondes sont commodes pour vider la vessie quand le canal est sain. Le peu d'altérabilité de leur tissu les rend précieuses, commesondes à demeure.

Leur calibre intérieur est faible, et le canal dont elles sont creusées se termine à près de 1 centimètre en deçà de leur extrémité vésicale constituée par une masse compacte de caoutchouc. L'œil est latéral et à 3 ou 4 millimètres en avant de l'extrémité du canal.

Pour faire parvenir cette sonde dans la vessie, on l'enduit de blanc d'œuf, et relevant la verge, on l'y introduit et on pousse directement devant soi. Si l'urètre ne présente pas d'obstacle brusque, l'instrument progresse peu à peu, sans que la main qui le guide en ait conscience. Son bec suit la paroi, et par son élasticité se redresse et se plie aux coi|rj3iires de l'urètre. f^asort)e(lerurineindiqqesçule(juela§(îpc]Qp?tt]an?lfivessig;

FiG. iOj. — Sonde de raoulchonc.

706 CATHÊTÈRISME DE L'URÈTRE

Mais pour peu que le canal soit barré par un des obstacles normaux, au collet du bulbe ou au col vésical, la sonde vient directement buter contre l'obstacle et cesse d'avancer. Il devient alors indispensable de la munir d'un mandrin à grande courbure qui la transforme en sonde rigide, et oblige à suivre la manœuvre de ces instruments. Cependant avec ces sondes, comme avec les sondes de gomme flexibles on peut, lorsque l'obstacle est franchi par le bec, retirer doucement le mandrin avec la main droite, pendant que la main gauche pousse l'instrument en avant, ou bien maintenir le mandrin immobile, pendant que la sonde, suivant la courbure qui lui est imprimée, continue de cheminer vers la vessie.