PONCTION DE LA VESSIE

Le doigt indicateur gauche enfoncé dans la plaie pour reconnaître la saillie et la fluctuation de l'urètre, sert de guide à l'opérateur. Lentement, et se tenant toujours sur la ligne médiane, en arrière du bulbe, il divise les tissus qui le séparent du canal, et ouvre l'urètre dans une étendue do 1 à 1 centimètre 1/2, en arrière de l'obstacle. L'urine s'écoule, et une sonde à demeure peut être placée dans la vessie.

B, — Incision transversale (Démarquai/). — Dans ce procédé, on ouvre l'urètre dans sa portion membraneuse, immédiatement en avant du bec ou pointe de la prostate qui sert de guide.

Position de la taille, le rectum préalablement vidé. L'index gauclie introduit dans l'anus, va sentir par sa pulpe le bec de la prostate et la portion fluctuante du canal placée en avant de la glande. Le pouce gauche appliqué un peu en avant de l'anus, tire la peau du périnée en arrière, pendant qu'un aide relevant la verge et le scrotum attire les téguments en avant.

L'opérateur, placé entre les jambes du patient, fait une incision courbe, à convexité antérieure, à 15 millimètres en avant de l'anus, et divise les tissus couche par couche, jusqu'à ce que le bulbe de l'urètre soit mis à découvert. Si le bulbe se rapproche beaucoup de l'intestin, on le fait récliner en avant par un aide.

L'index droit enfoncé dans la plaie, se porte à la rencontre de l'index gauche placé dans le rectum sur le bec de la prostate. On évite ainsi de blesser l'intestin. Arrivé sur le canal, on l'ouvre en travers dans une étendue de 1 centimètre environ et l'ui'ine s'écoule. On peut attaquer l'ob stacle au passage du liquide par les moyens jugés convenables, et placer une sonde à demeure dans la vessie.