V. — Élongation du nerf optique

De Wecker exécute depuis quelque temps l'élongation du nerf optique, mais il ne l'a guère appliquée qu'à des cas à peu près désespérés. Si l'on considère quelle heureuse influence l'élongation d'un nerf a parfois exercée sur les symptômes variés de l'ataxie et en particulier dans des points desservis par le nerf du coté opposé, on trouvera parfaitement légitime, clans un cas de dégénérescence grise des nerfs optiques ayant déjà amené une cécité à peu près complète d'un côté, de tenter, par une élongation du nerf optique pratiquée sur cet œil, de sauvegarder le congénère.

L'opération s'exécute de la façon suivante : On détache la conjonctive près du bord interne de la cornée dans une étendue de 2 centimètres et on dégage largement la muqueuse 'au devant de l'insertion du muscle droit interne, qui est alors saisi avec le double crochet à strabisme. Le muscle détaché, on passe à travers son tendon une suture et on retire le double crochet. A l'aide d'une petite spatule courbe, on dégage la capsule de Tenon du globe oculaire de façon à se faire un chemin jusqu'au nerf optique que l'on sent aisément avec la spatule. Enfin, on saisit le nerf sur un fort crochet à strabisme, ou mieux entre deux crochets, formant anneau complet, qui s'articulent à la façon d'un forceps, et on renverse fortement le globe de l'œil en dehors en amenant par une traction progressive l'insertion oculaire du nerf vers le plan orbitaire. L'opération ainsi terminée, on fixe le muscle droit interne à la conjonctive avec la suture qui a été préalablement placée et on applique le pansement antiseptique.