CHOIX DES LUNETTES. KERATOSGOPIE

les opérés de cataracte, dont la vision se trouve, dans nombre de cas, trop défectueuse pour qu'ils puissent donner des réponses utiles. Un kératoscope qui répond parfaitement aux besoins de la pratique est celui que nous avons conçu avec de Wecker et qui a été exécuté par Grétès.

1° Astigmomctre de de Wecher ei Masselon. — L'instrument se résume essentiellement en une figure

Fig. 33. — Astigmomètre de de Wecker et Masselon.

carrée, en métal ou en carton noirci. Celle-ci offre sur son bord un liseré blanc de 1 centimètre et demi, et son centre est percé d'un trou (A, fig. 33),

On se propose d'étudier comment le cadre blanc de ce carré se réfléchit sur la cornée, dont l'inégalité de courbure est la cause de l'astigmatisme. Ce carré peut exécuter sur son manche un mouvement de rotation

que mesure un cadran placé derrière l'instrument (B, fig. 33).

Le patient tournant le dos à la lumière, l'astigmo mètre bien éclairé est tenu verticalement, de façon à ce que son plan soit parallèle à celui de la face du sujet. En outre, il faut veiller à ce que l'œil observé se trouve vis-à-vis du trou central qu'il doit fixer. En procédant ainsi, on observe dans un cas normal que le bord blanc du carré vient se peindre sur la cornée suivant un carré exact, dont le côté est moindre que le tiers de la cornée, lorsque l'on tient l'instrument à la distance habituelle de 20 centimètres environ.

Les dimensions de l'image réfléchie étant variables suivant le rayon cornéen, il en résultera que le carré se réfléchira sur la cornée dans un cas d'astigmatisme régulier, sous la forme d'un rectangle, mais à condition toutefois que les côtés du carré de l'instrument correspondent aux méridiens principaux, autrement on aurait un losange. On tournera alors la figure jusqu'à ce que les angles deviennent droits, de manière à ce que l'image se montre exactement rectangulaire. On lira à ce moment sur le cercle divisé la direction des méridiens principaux. Ceux-ci connus, il reste à apprécier d'après le degré d'aplatissement du rectangle, le nombre de dioptries que mesure l'astigmatisme; c'est ce que permet de faire une petite échelle jointe à l'instrument, et qui, tenue au voisinage de l'œil, montre par comparaison, d'une façon suffisamment exacte pour la pratique ordinaire, à combien de dioptries s'élève l'astigmatisme. La figure 34, qui représente cette échelle, est la reproduction en grandeur des reflets cornéens que fournit l'œil normal et les yeux astigmates.