CHOIX DES LUNETTES. KERAT0SC0PIE

Le degré de l'astigmatisme et les méridiens princi paux ainsi déterminés en un instant, on placera dans la monture d'essai un cylindre égal, à axe perpendiculaire au grand côté du rectangle, si on fait usage d'un cylindre convexe; ou à axe pa rallèle à ce même côté, si on emploie un cylindre concave. Puis on complétera l'examen par la recherche du verre sphérique qui, avec le cylindre, donne la meilleure vision.

Chez les opérés de cataracte, oa conçoit qu'on trouvera à peu près constamment que le carré de l'astigmomètre se réfléchira sur la cornée suivant un rectangle plus ou moins allongé, dont le grand côté sera dirigé verticalement (fi g. 35).

Pour mieux apprécier l'image reflétée sur la cornée, on pourra adjoindre à l'instrument la tige mobile munie d'une loupe qui l'accompagne, cette tige étant terminée par une petite plaque percée destinée à reposer sur les parties voisines de l'œil, de façon à donner de la fixité à l'appareil (C, fig.

2" Astigmomètre ou hèratoscope enregis treur. — Par les soins de M. Crétès, nous avons apporté k notre premier instrument une modification consistant en ce que deux

FlG. 34. — Echelle de l'astiffmomètre.

Fig. 35. — Examen kératoscopique après l'extraction.

côtés opposés du carré peuvent, au moyen d'une vis droite et gauche, se rapprocher graduellement (fig. 36). Il nous est ainsi possible, dans un cas d'astigmatisme régulier, de transformer notre carré en rec-

Fig. 36. — Astigmomètre enregistreur de de Wecker et Masselon.

tangle, de telle façon qu'il se reflète sur la cornée astigmate suivant un carré. Cette transformation est accomplie après un certain nombre de tours de vis, ayant aussi pour effet de faire marcher simultanément un curseur (fîg. 36) sur une échelle graduée, qui nous indique par

CHOIX DES LUNETTES. KÉRATOSCOPIE \QJ

combien de dioptries, ou fractions de dioptrie, se chiffre le déplacement qu'il a fallu imprimer aux côtés de notre instrument, pour lui permettre de produire sur la cornée astigmate un reflet parfaitement carré. De cette façon nous disposons d'un astigmomètre ou kératoscope enre gistreur.

Ce mécanisme complique évidemment notre instrument primitif si simple ; ce second modèle, sans être indispensable pour ceux qui ont acquis une grande ha bitucle dans l'appréciation des reflets cornéens, facilitera incontestablement la besogne lorsqu'on sera encore peu initié à ce genre d'examen, et rendra possible de chiffrer immédiatement la quantité d'astigmatisme dont est atteint le sujet examiné.

Avant l'introduction dans la pratique de la kératoscopie, on prescrivait rarement, chez les opérés de cataracte, des cylindres dépassant trois dioptries; aujourd'hui l'emploi des cylindres forts est loin d'être chose exceptionnelle. Mais aussi, de quelle autre façon se chiffrent actuellement les acuités visuelles rendues après l'extraction de la cataracte, bien que l'on passe à ces examens cle réfraction infiniment moins cle temps qu'autrefois !

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