II. — Abcès profonds

Parmi les abcès profonds nous citerons d'abord

Yabcès blennorrhagique, qui se développe au cours d'une ophtalmie purulente et dont la gravité est d'autant plus grande qu'il apparaît aune période plus proche du début de l'ophtalmie. Que cet abcès se développe sur le bord ou dans les parties centrales de la cornée, il se montre d'abord sous la forme d'un halo grisâtre surmonté d'un épithélium légèrement soulevé et comme piqueté ; puis le halo est promptement remplacé par une teinte jaunâtre, l'épithélium s'exfolie et un ulcère apparaît, ayant une grande tendance à ronger la cornée dans une vaste étendue. Lorsque l'ulcère est périphérique, il tend souvent à progresser en suivant la circonférence de la cornée.

On doit surtout s'attacher à préserver autant que possible ces ulcères du contact du pus, en faisant de fréquentes lotions à l'aide de solutions antiseptiques d'acide carbolique à 2 p. 100 ou de sublimé à 0S',20 pour 500. Pour diminuer encore la stagnation du pus, que favorise le gonflement des paupières et l'application très étroite de celles-ci sur le globe de l'œil, on pratiquera le débridement de la commissure externe. Enfin une sclérotomie pourra être utile pour favoriser la répara^ tion de l'ulcère, dont on tâchera d'arrêter les progrès par des cautérisations ignées répétées. Dès le début de l'ulcération, on ne négligera pas de prescrire l'ésérine, dont les instillations ont pour effet de combattre la diapédèse en agissant sur les fibres musculaires lisses des parois vasculaires et en déterminant leur contraction. S'il survenait une perforation , l'emploi de ce collyre serait doublement indiqué.

V abcès pustuleux) n'est autre chose qu'un abcès profond enté sur une pustule exulcérée, ayant pris nais-

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sance sur le bord de la cornée ou à cheval sur cette membrane, dans des cas où la conjonctive présente un certain état de purulence. Il en résulte aisément l'immigration du pus dans la trame cornéenne dès que l'épi— thélium recouvrant la plilyctène s'est éliminé. Ces abcès ont une grande tendance à se terminer par une perfo ration que l'on tâchera d'éviter à l'aide des antiseptiques, de l'ésérine, et en ayant recours à la paracentèse et à la cautérisation ignée qui pourront être répétées au besoin.