OPÉRATIONS PRATIQUÉES SUR LE SOMMET DU CONE

Une autre expérience devra encore être pratiquée, elle consistera à rechercher dans quelle mesure le sommet du cône fait obstacle a une vision nette, et quelle amélioration fournira l'exclusion de cette portion de la cornée. A cet effet on appliquera au centre du verre conique dont on a fait choix un petit disque de taffetas gommé de 1 millimètre ou 1 millimètre et demi de diamètre, et on fera un nouvel examen de lecture. Si l'acuité visuelle s'élève notablement, ainsi qu'on le ren-

contrera habituellement dans les fortes distensions coniques avec léger nuage du sommet du cône, on pourra, avec l'assurance d'obtenir une amélioration sensible dans la vision, entreprendre une des opérations qui ont été conseillées pour ramener la cornée à une forme qui se rapproche davantage de l'état normal et qui, en réalité» agissent surtout en établissant un épais leucome qui a pour effet d'exclure les rayons qui traversaient la partie de la cornée la plus défectueuse au point de vue de la vision. Le tatouage trouvera ici son application pour masquer la difformité résultant de la présence de ce leucome et pour intercepter plus complètement le passage des rayons, surtout sur les bords de l'opacité cornéenne.

Parmi les opérations pratiquées sur le sommet du cône, nous devons signaler tout d'abord celle qu'exécutait de Graefe dans le but de chercher à obtenir un aplatissement de la cornée par rétraction cicatricielle, à la suite de l'excision d'un petit lambeau superficiel de la cornée *.

Voici en quoi consiste cette opération :

On forme, en traversant le sommet du cône avec un couteau à cataracte, un lambeau de 3 millimètres d'étendue. Ce lambeau est excisé avec les ciseaux, en ayant soin de ne pas pénétrer dans la chambre antérieure. Deux jours après on commence à cautériser la plaie avec le nitrate d'argent mitigé, ce que l'on répète tous les trois ou quatre jours. Dans la troisième semaine, on pratique au fond de l'ulcère ainsi obtenu une paracentèse, de manière à établir une fistule laissée ouverte pendant

i De Graefe. Archiv fur Ophthal.n., Band. XII, Abth. 2, p. 215