III. — Cataracte traumatique

LUXATION DU CRISTALLIT

L'opacification du cristallin peut être la conséquence d'un choc ayant déterminé un violent ébranlement de cet organe ; mais elle résulte le plus souvent d'une déchirure directe de la capsule par un corps vulnérant,

ou de la pénétration dans la lentille d'un corps étranger. Le traumatisme est aussi susceptible de provoquer un déplacement ou luxation du 'cristallin, dont nous parlerons en même temps.

Le pronostic des blessures du cristallin se base bien moins sur l'étendue de la plaie capsulaire et sur le degré de gonflement des masses cristalliniennes cataractées, que sur la possibilité d'un déplacement, même très peu accusé (subhiœation) du cristallin. On voit en effet de simples piqûres donner lieu à une très vive réaction avec symptômes glaucomateux menaçants pour la fonction de l'organe, alors que de très larges blessures de la cristalloïde n'entraînent parfois aucun accident grave autre que l'aphakie. C'est que dans le premier cas le cristallin a légèrement basculé sur place et a déterminé une compression d'une partie des voies de filtration de l'œil. Si, par une étude attentive de l'état de la chambre antérieure, on s'est assuré que celle-ci présente sa régularité habituelle, on en conclura qu'il n'y a pas eu subluxation, mais il en sera tout autrement, et le pronostic deviendra plus sérieux , si l'on constate que la chambre antérieure a été réduite dans une portion, avec effacement de l'angle iridien, tandis que dans le point opposé la chambre antérieure se montre plus profonde. On demeurera convaincu alors qu'il existe une subluxation du cristallin, que confirme parfois aussi un léger tremblottement de l'iris dans la partie élargie de la chambre antérieure.

C'est dans ce dernier cas qu'il faut s'abstenir soigneusement de l'emploi de l'atropine, dont l'action viendrait précipiter l'apparition des accidents glaucomateux. Par contre, on se tiendra prêt à faire usage d'un