BRONCHITES

d'abord l'examen des crachats, et, àl'aulopsie, celui de la muqueuse bronchique. Les crachats de bronchite contiennent toujours une quantité considérable de microbes, quelle que soit la nature de la bronchite. Ces espèces sont extrêmement variées. Mais, à l'autopsie, à' mesure qu'on se rapproche de fines ramifications, cette flore se simplifie et se réduit parfois à une seule variété microbienne (Claisse), le pneumocoque ou le streptocoque. On a signalé, outre les microbes pyogènes, diverses espèces de Protées et le bacterium coll. Dans les alTections suraiguës, c'est le streptocoque qui domine, d'après Claisse. Marl'an a trouvé le pneumocoque dans Texsudat de presque toutes les bronchites qu'il a examinées.

Pansini a isolé, d'une façon constante diverses espèces de streptocoques, aussi bien à l'état normal qu'à l'état pathologique, des sarcines et des bacilles (21 espèces), des microcoques (10 espèces).

Avec Frick, il a étudié les parasites des crachats verts que l'on observe dans certaines bronchites, aussi bien que dans d'autres affections du poumon. Ce sont des chromogènes verts.

Marfan {Traité de médecine, t. IV, p. 29.3) a donné, en se basant sur la bactériologie, une bonne classification des bronchites. Toutes les bronchites relèvent de l'infection, il les divise en bronchites infectieuses spécifiques et non spécifiques. Les premières, qui nous intéressent seules, sont:

Bronchile de la grippe.

Le germe apporté probablement par l'air.

de la coqueluche, de la rougeole, de la variole.

de la diphtérie (pseudo-membraneuse), du pneumocoque (pseudo-membraneuse

ou purulente).

Bronchite de l'érysipiile.

du charbon pulmonaire, jiar tuberculose bronchitique, du muguet.

Le germe parait apporté par le sang.

Bronchite de la variole (éruption bronchique).

— de l'impaludisme (bronchite intermittente).

Bronchite de la morve.

— de la syphilis secondaire (éruption bronchique).

Dans les bronchites aiguës primitives (a frigore) aussi bien que dans les bronchites traumatiques ou toxiques et que dans les bronchites secondaires des maladies infectieuses, on retrouvera la flore microbienne banale de rinflammation, les micro-organismes que nous venons de signaler plus haut.

Il est cependant une série de bronchites dont on peut rapporter la cause à un agent pathogène bien déterminé. C'est ainsi que les manifestations bronchiques de l'érysipèle sont dues au streptocoque i^yogène, celles de la morve au bacilliis mallei, celles de la grippe au bacille de PfeiPTer, celles de la diphtérie au bacille de Loeffler, uni ou non au streptocoque. On trouvera au chapitre des Maladies générales infectieuses les détails sur ces différentes manifestations bronchiques.

Il est vraisemblable que les bronchites varioliqucs et rubéohques relèvent, au début, de l'agent palhogènc encore inconnu de ces fièvres éruplivos. Canon et Piciifke ont trouvé (bans les crachats des malades