TUBERCULOSE RÉNALE

purulent, c'est avec ces grumeaux qu'il faudra faire les préparations de préférence. KirsLein a proposé de Filtrer les urines et d'examiner le dépôt qui reste sur le filtre. Ce n'est pas un bon procédé.

Celui qu'il faut employer de préférence est la centrifugation.

Pour cela, on employera l'appareil suivant (fig. 22),

le cenlrifugeur, qui permet de rassembler les particules solides, contenues dans un liquide, au fond du récipient contenant ce liquide. Voici, d'après von Frisch (1 ), comment il faut procéder :

(1) Von Friscli, Interii. Iclin. lîimdschau. 1891, n" 26 à 30. WuRTZ. — Bactériologie. ^8

On centrifugera rapidement les urines claires;

Si les urines sont très purulentes, on les traitera par la méthode de Biedert (Voy. Cracitats tuberculeux, p. 138), puis on les centrifugera;

Si les urines sont très riches en urates, on les additionnera d'une certaine quantité d'une solution d'acide borique et de borax (méthode de Sehlen Wendnner (1) et on les soumettra à la cenlrifugalion.

Von Frisch recommande d'ajouter à l'urine 10 centimètres cubes d'albumine d'œuf, additionnée de trois fois son volume d'eau distillée. On agite le tout et on chauffe jusqu'à coagulation de l'albumine. On recherche, dans le sédiment finement floconneux qui se produit, le bacille de la tuberculose. Ce procédé rend d'ailleurs la coloration du bacille un peu plus difficile. Quand, après sédimentation, on n'a qu'un précipité muqueux très peu abondant, on ajoutera de l'alcool à parties égales au sédiment et on centrifugera (Ilallé).

La méthode de l'inoculation intrapéritonéale au cobaye donne surtout d'excellents résultais. Elle a comme avantage d'être plus expéditive que la recherche microscopique du bacille. Ainsi qu'on l'a fait remarquer, cette méthode, pour faire le diagnostic de tuberculose rénale, ne saurait être d'un emploi constant, car dans les cas d'infection mixte, elle peut échouer, mais non pas à coup sûr.

En général, les urines contenant des bacilles de Koch présentent rarement, chez les malades non traités, d'autres bacilles pathogènes. Dans tous les cas où j'ai employé l'inoculation, en injectant des urines purulentes où la présence du bacille de Koch

(1) Solution saturée de borax et d'acide borique Urine

I partie.

1 partie.