MÉNINGITES. 3H

-survenue au cours d'une fièvre typhoïde, a isolé de rexsudat méningé le. bacille d'Eberlh, dûment caractérisé par ses réactions. Ce bacille existait, en outre, dans le pus de deux petits abcès siégeant au niveau de l'omoplate.

Stûhle (1894) a trouvé également des bacilles typhiques dans une méningite cérébro-spinale compliquant une fièvre typhoïde.

Expéj'imentalement, Adenot, Honl, Tictine ont reproduit, avec les micro-organismes qu'ils ont isolés, une congestion hyperémique des méninges chez les lapins. Ce dernier auteur, chez le spermophile, a reproduit une méningite purulente. La méningite typhoïdique peut d'ailleurs reconnaître, comme agent pathogène, les micro-organismes pyogènes. (Obs. de Fraenkel et Simonnds, de Netter, de Breton.) Le mot d'infection secondaire s'appliquerait ici, si l'on était en droit d'affirmer que, dans tous les cas cités plus haut, où un bacille a été trouvé à l'étatde pureté, le microbe isolé était bien le bacille d'Eberth, et non pas, comme on peut le supposer, le B. coll.

Bacterium coli. — On connaît actuellement un certain nombre de méningi tes dans lesquelles on a signalé ce micro-organisme. Un certain nombre de ces cas ont été pubhés sous le nom de méningites à bacille d'Eberth , mais toujours avec quelques réserves, car les auteurs étaient frappés de l'aspect des cultures sur pommes de terre, qui formaient un hquide plus épais et plus brun que celui produit par le bacille typhique. Chantemesse, Widal et Legry, Touchard et Marie ont isolé le B. coli, seul ou associé à divers microbes.

L'exsudat, dans les cas observés, semble prédominer à la base du cerveau; le B. coU s'est, de plus, toujours

montré seul dans l'exsudat; dans un cas de Sevestre eL Gaston, la méningite s'accompagnait d'une arthrite purulente. On fit une ponction une heure avant la mort, le pus resta stérile. Une heure après la mort, il contenait le B. coli, que l'on retrouva aussi dans le pus méningé le lendemain.

Il est infiniment probable qu'il s'agissait là d'un envahissement agonique de l'organisme par le B. coli. Dans deux cas de méningite cérébro-spinale, MircoH a isolé du liquide ventriculaire le streptocoque et le staphylocoque pyogène, le bacillus pyogenes fœtidus, ainsi qu'un bacille indéterminé.

Pneumobacille de Friedlaender. — Friedlaender, Weichselbaum, Foa et Battone, Netter ont isolé dans les exsudais méningés un gros bacille encapsulé ressemblant au pneumobacille de Friedlaender. Plus récemment, Dmochowski l'a trouvé à l'état de pureté, dans une méningite purulente consécutive à une lésion du nez.

Méningites à micro-organismes pyogénes. — Ainsi que le fait remarquer Adenot, malgré l'extrême diffusion des microbes de la suppuration, tels que le streptocoque, les staphylocoques blanc et jaune, ces microbes ne se trouvent que rarement dans l'exsudat des méningites et, s'ils y existent, sont le plus souvent mélangés à d'autres espèces microbiennes (méningites mixtes).

Streptocoque. - 11 a été trouvé par Neumann et Schœfer, par Krause, dans une méningite suppurée consécutive à une arthrite suppurée; par Fraenkel, dans une méningite consécutive à une infection puerpérale ; parNetter, dans un cas consécutif à une pneumonie. Dans toutes ces observations, il y avait pyémie