CHAPITRE XVI

GLANDES

Glande mammaire.

Technique. — Désinfecter soigneusement le mamelon et faire sourdre, par la pression, une goutte de lait que l'on recueillera avec une pipette, ou que l'on ensemencera immédiatement à l'aide du fil de platine.

Bactériologie normale. — Lorsqu'on recueille avec pureté une goutte de colostrum ou de lait, chez une femme saine, on constate que le liquide examiné n'est pas toujours stérile. On a fait un certain nombre de recherches à ce sujet.

Palleske (1), reprenant les expériences de Colin et Neumann, a retrouvé, dix fois sur vingt-deux cas, des germes dans le lait des nourrices saines (à peu près dans la moitié des cas) ; le staphylococcus albus est le micro-organisme le plus fréquemment isolé.

Ringel a examiné le lait de vingt-cinq accouchées, dont douze étaient bien portantes. 11 a trouvé trois fois le lait stérile, et isolé dix-sept fois le staphylococcus pyogenes albus, deux fois le staphylococcus aureus, une fois ces deux microbes associés, et deux

(1) Palleske, Virch. Arch., Bd. CXXX, p. 185.

GLANDES

fois le streptocoque associé au staphylocoque pyogcne.

Ces dilTérents micro-organismes se trouvaient aussi bien chez les accouchées bien portantes (onze fois) que chez celles qui avaient de la fièvre. Ils pénètrent de l'extérieur dans le mamelon, et n'ont aucune signification pathologique.

A.U contraire, les streptocoques qui furent isolés dans le lait d'une accouchée atteinte d'accidents puerphéraux et de phlébite, étaient peut-être d'origine métastatique.

Honigmann (1), chez soixante-quatre accouchées, a constaté sur soixante-dix examens que, quatre fois seulement, le lait était stérile. Dans tous les autres cas, il trouva dans ce liquide le staphylocoque doré ou le staphylocoque blanc. Chez trois femmes, le lait contenait en outre une sarcine et un bacille court, indéterminé, formant surl'agardes colonies jaunes. Dans tous les cas où le lait contenait des micro- organismes, il y avait le staphylocoque blanc.

Les staphylocoques ainsi isolés étaient virulents.

R. Leudet (de Rouen) et moi avons examiné le colostrum d'un grand nombre de femmes enceintes. Ce liquide s'est montré stérile une fois sur quatre environ. Les micro-organismes que nous avons le plus souvent isolés étaient le staphylocoque blanc, divers streptocoques et le bacille jaune, signalé par Honigma;nn.

Le lait des accouchées que nous avons examinées contient la même flore microbienne que le colostrum. Dans aucun cas, il ne s'est montré stérile. Nous n'avons jamais isolé de bacilles dans le colostrum

(I) Honigmann, Zeilschrift f. Bygiene, l. XIV. 2.