Arch. méd. expér

tiblo d'acquérir de la virulence dans des conditions que nous ne connaissons pas.

Dans Vérysipèie il peut être considéré comme le seul agent pathogène.

C'est à cette maladie que Marmorek a fait les premières applications de son sérum. Chantemesse a publié une statistique de 500 cas d'érysipèle traités par le sérum avec 23 décès. Mais l'érysipèle n'est pas une maladie ordinairement mortelle, et d'autres auteurs (Bolognesi) ont publié des statistiques aussi favorables avec d'autres traitements. Dans ce cas ce n'est pas sur l'issue de la maladie qu'il faut se guider pour juger la méthode de traitement, mais sur la rétrocession des phénomènes locaux et généraux. Or avec le sérum, on observe le plus souvent une chute rapide de la fièvre et la disparition de la rougeur érysipélateuse.

Les doses sont de 20 ce. par jour, que Ton peut renouveler plusieurs jours de suite.

La fièvre puerpérale est fréquemment d'origine streptococcique, mais dans beaucoup de cas aussi le streptocoque est associé, ou même absent; alors c'est le staphylocoque, le coli-bacille qui sont les agents pathogènes. Rien d'étonnant, dans ces conditions, que le sérum ait un effet très variable, que l'on ait publié des cas favorables et des cas défavorables. Le plus souvent le médecin ne fait pas ou ne peut pas faire le diagnostic bactériologique; dans le doute, nous croyons qu'il est utile d'injecter du sérum tout en faisant le traitement antiseptique.

STREPTOCOQUE 349

Le professeur Pinard injecte préventivement du sérum antistreptococciquo à toutes les malades qui ont eu un accouchement laborieux.

Le germe pathogène de la scarlatine n'est pas connu, mais on y trouve souvent le streptocoque dans les angines, dans les bubons. Il est vraisemblable que cette association du streptocoque au virus scarlatineux est nuisible, et qu'en conséquence il est utile de combattre le microbe surajouté. Le sérum a donné des résultats appréciables. Le cas est le même dans la variole où le streptocoque apparaît dans les pustules. Le sérum antistreptococciquo a été employé avec succès, en Angleterre, dans les cas de variole grave.

V ostéomyélite) la lymphangitCf Vendocarditey la péricardite^ la pleurésie, la méningite, la broncha^ pneumonie, sont fréquemment causées par le streptocoque, soit seul, soit associé au staphylocoque, au bacille grippal, au pneumocoque, etc. Enfin l'infection générale, sous forme soit d^nfection purulente, soit de septicémie, est souvent la conséquence de maladies primitivement locales : phlegmon, fièvre puerpérale. Si l'on peut faire l'examen bactériologique des produits pathologiques, et si l'on y trouve le streptocoque, il est tout indiqué de donner le sérum antistreptococcique*

Le streptocoque peut quelquefois avoir une heureuse influence sur d'autres maladies» Beshier * a