IMMOBILISATION ET EXTENSION CONTINIK

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La chirurgie simplifiée peut à l'usage du plâtre substituer les feuilles de carton sec ou mouillé, dans un simple bandage ouaté assujetti par des bandes de tarlatane gommée vulgain» qui, après dessiccation, réalise la résistance nécessaire et une

Fig. 36.

Corset fixateur avec traction élastique appliqué sur le lit.

Kiff. 37.

Corset fixateur avec traction élastique appliqué sur la claie.

grande légèreté ; la tarlatane seule suffit même poui* maintenir l'articulation du coude quand on a soin de diiigei quelques jets de bandes de la partie moyenne de l'avantbras à la partie moyenne du bras, après avoir fixé solidement le pansement par des circulaires sur toute retendue du membre.

Si le plaire réalise d'immenses avantages, il [»eul au^si être

118 PATHOLOGIE ET THKU A PEL'TIO l'E GÉNÉRALES

remplacé parla gutla-percha d'un prix beaucoup plus élevé et d'un maniement plus difficile, par le bois de placage et la gomme laque, mais ces substances ne permettent pas, comme lui, de remplir aussi vite et aussi complètement les indications nécessaires et leur utilité réelle se trouve seulement démontrée quand on les associe à l'appareil plâtré pour le protéger contre les souillures ou le rendre plus solide sans altérer sa légèreté.

2'' Appareil d'imm.obilisation et d'extension. — Nous sommes donc bien armés contre les lésions du squelette, qui atteignent les membres dans leur ensemble ; mais nous le sommes moins pour le fémur et l'articulation de la lidnclie, qui jusqu'à présent n'ont trouvé une ressource réelle que dans la gouttière de Bonnet; celle-ci assure une immobilité complète et permet d'exercer sur le membre inférieur l'extension continue.

La.n.nelongl'e a fait justice des inconvénients de la gouttière de Bonnet dont la surveillance est difficile et qui ne permet ni l'aération ni la propreté indispensables pour le succès du traitement; aussi l'appareil proposé par lui, qui fixe solidement le tronc et le bassin et permet d'appliquer l'extension continue esl-il un progrès considérable. Les principes réalisés par lui nous i)nt permis de proposer un nouvel appareil, qui rend facile le traitement de la coxalgie, des déviations de la hanche et du genou, des fractures du fémur.

Il se compose :

10 D'un corset de coutil embrassant les épaules et le tronc la paroi abdominale non comprise, et muni en haut et en bas d'anneaux métalliques auxquels aboutissent des liens fixateurs;

2^ De bandes de Uanelle destinées à assujettir sur les membres inférieurs, au-dessous des pieds, des étriers également en flanelle qui recevront des tubes de caoutchouc pour la traction continue;

3® D'un matelas dur bien capitonné pour éviter les pressions et les porte à faux;

4*^ Enfin d'une claie d'osier avec matelas analogue au précé-