VICES DE CONFORMATION DE L*URÈTRE

reconstituées. Toutefois aucune de ces opérations ne devra être pratiquée sans que dans une intervention préalable on n'ait redressé la verge par une incision transversale et profonde du tissu caverneux de la verge.

Nous estimons qu'on doit opérer, dans le jeune âge, aussi tard que possible. Certains auteurs ne partagent pas cet avis, peut-être parce qu'ils ont eu à opérer peu d'enfants.

Parmi les opérations préliminaires de Tautoplastie, dès le début de la vie, il convient de se préoccuper de l'atrésie possible du méat anormal. Un coup de ciseaux sutlit pour libérer le rétrécissement.

Pour la technique opératoire, nous devons renvoyer aux traités spéciaux.

L'épispadias est une malformation congénitale dans laquelle l'urètre arrêté dans son développement s'ouvre à la face dorsale de la verge, et qui peut dans son degré le plus accentué se compliquer d'exstrophie de la vessie.

. l'^ Étiologie. — La fréquence de Tépispadias ne peut être comparée à celle de l'hypospadias. Si l'on compte 10 hypospades de divers degrés sur 3.000 sujets, à peine trouve-t-on deux cas d'épispadias pour 300 cas d'hypospadias.

2' Pathogénie. — On ne connaît pas la patliogénie de cethî malformation. La non-soudure des corps caverneux, la soudure par leur bord inférieur seulement des deux bourgeons génitaux sont des opinions émises par Righet, Dolbeau et Trélat, dont la base est actuellement ruinée par les recherches d'embryologie qui établissent que la formation des corps caverneux et du bourgeon génital est uniiiue. Guyon, se basant sur certains faits d'anatomie pathologique qui démontrent que la verge a subi un mouvement de torsion, a pensé qu'il y avait inversion de l'urètre. Il s'agirait ainsi d'une sorte a d'hypospadias retourné ». Keibel et Vialleton admettent