LIGATURES EXCEPTIONNELLES
On on ne fait que très rarement les ligatures des artères faciale, temporale, occipitale, brachio-céphalique el mammaire interne. .le ne, serai bref qu'en apparence sur Panatomie de ces trières puisque j'ai remplacé les quelques lignes de texte que je pouvais me permettre par trois pages de ûgures compliquées... comme la nature elle-même; les étudiera qui voudra et pourra y consacrer quelques heures (voy. tig. 49, .50 et 51).
Le procédé décrit pour, lier la carotide externe permet de lier l'artère thyroïdienne supérieure. A l'aide (lu guide fidèle et constant, la grande corne, on découvrirait la veine tbyro-linguofaciale ou ses éléments; dessous on verrait l'origine de la carotide externe d'où naît la thyroïdienne, supérieure pour descendre soushyoïdienne vers l'extrémité supérieure de la glande qu'elle dessert.
Pour trouver l'artère vertébrale, on conseille d'aller à la recherche de l'excellent point de repère de Chassaignac, le tubercule de la sixième vertèbre cervicale, par une incision analogue à celle que' l'on l'ait pour lier l'origine de la carotide primitive; de disséquer d'abord la (ace profonde du muscle sterno-mastoïdien à récliner en dehors; de rejeter ensuite en dedans le paquet vasculonerveux (jugulaire, carotide, pneumogastrique, avec le corps thyroïde) ; enfin de glisser devant le scalène antérieur pour chercher dans le profond interstice qui le sépare du muscle long du cou et que le doigt sent facilement, en ménageant la veine si faire se peut, car elle est en dehors et en avant de l'artère. Qu'y a-t-il à dire de plus à celui qui sait que le tubercule vertébral de Chassaignac (le VIe) est au niveau du cartilage cricoïde tangible à travers la peau et qui a dans l'œil les deux cotés de la figure 1.9 où l'on voit: plèvre, canal thoracique, veines cervico-vertébrales et grand sympathique?...
L'artère thyroïdienne inférieure peut être atteinte à un doigl au-dessous du tubercule de la sixième vertèbre, après avoir rejeté en dehors le faisceau vasculo-nerveux (carotide, pneumogastrique et jugulaire) el lait tenir en dedans le corps thyroïde.
