LIGATURE DE L'ARTÈRE ILIAQUE EXTERNE, H

1884, p. 178), se trouvent cinq cas de blessure du péritoine, rien quep 'l'Amérique

Cel accidenl s'esl montré dans des cas où l'incision avait été faite", par fantaisie ou par nécessité, à grande distance au-dessus de l'arcade, dans la région où le péritoine adhère aufascia transversal. L'agenl de l'ouverture péritonéale n été le bistouri I;, sonde cannelée e( mémo un,, (ois le doigt, qui n'arriva pas à décoller sans le rompre le péritoine adhérent, altéré peut-être par le voisinage de l'anévrisme Quaul à rejeter l'incision en dehors, du côté .lu flanc, c'esl s'éloigner de l'artère à

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plaisir. JVn ai eu la prouve sur le vivant : l'aide, C'était moi, ne |.oiiv;mt attirer siiUisamment li! péritoine vers la ligne médiane, l'extrémité interne «le l'iiiri>ion ilnl être

prolongée d'environ 5 centimètres, jusqu'en dedans «lu trajet du ralaaeau. Cettq remarque s'applique <i fortiori à la ligature dea illaquet Interne et primitive. Dana on autre cas, également sur le vivant, j'ai bien regretté de ne pas avoir (racé mof-méaM ci d'abord, le trajet artériel, nvec de la teinture solide.

La figure 7."> représente la plaie du procédé d'élection; la figure 7<> celle du procédé déconseillé. Le jugement comparatif en est facile sous le quadruple rapport de la position du fil, du péril qu'a dû courir le péritoine, de la béance cl de la tendance herniaire.

La figure 77 montre la cicatrice du procédé conseillé (opéré de

Fig. 77. — Ligature de l'iliaque externe (droite ). — Plaie rapidement cicatrisée du procédé d'élection : e. extrémité externe; i, extrémité interne.

Kirmisson); et la figure 78, la plaie en voie de guérison lente d'une incision recourbée et prolongée en haut par nécessité, sur un malade très gras.

Fie 78. — Ligature de l'artère iliaque externe (droite). — Plaie en voie de guérisou lente (demi-grandeur) d'une vaste incision recourbée : s. extrémité ■supérieure. ; t, extrémité inférieure.