AMPUTATION TOTALE DU POUCE

ticulation, continuent à mouvoir le métacarpien dans tous 1rs sens.

Déjà j'ai parlé, à propos des désarticulations des phalanges moyenne el petite des doigts, du procédé à lambeau palmaire par incision elliptique coudée cl très oblique; je vais le décrire ici, car il convient bien au pouce auquel Malgaigne l'a appliqué (fig. 162).

Fig. 162. — Tracé de l'incision elliptique coudée (procédé d'élection) pour la désarticulation tolale du pouen. — Le Irait noir indique le siege de l'interligne à deux millimètres au-dessus de l'incision.

Incision elliptique coudée donnant un lambeau palmaire.

L'aide tient la main en position moyenne : il se bornera à li \er le premier métacarpien et à tirer la peau lors de la désarticulation. Toute erreur sur le siège de l'articulation aurai! ici des conséquences graves; cherche/ donc et marquez votre interligne articulaire par les moyens indiqués : Qéxion, palpation, mensuration.

De la main gauche saisissez le pouce, faites sur sa face dorsale, dé voire gauche à votre droite, par conséquent en commençant, sur le bord gauche de la phalange, une incision en fl <>l concavité tournée du coté de l'ongle, dont le point culminant reste à 12 millimètres au-dessous de l'interligne et dont les hauts piliers suivent 1rs bords latéraux de l'organe. Relevez le pouce verticalement pour voir sa face palmaire et d'abord son bord gauche, où vous reprenez la partie initiale de l'incision que vous prolongez sur ce bord, puis sur la face palmaire, en la faisant passer convexe à un demi-centimètre (a) ou pins près encore, du pli interphalangien, pour enfin gagner le bord droit el y rejoindre symétriquement la lin de la première incision. — Disséquez ce lambeau. A cet effet,