AMPUTATION SUS-MALLÉOLA1HK

Elliptique très oblique. - Après avoir eu sous 1rs yeux un opéré de Laborie donl la cicatrice, primitivement antérieure et haute, s'était abaissée considérablement, j'avais imaginé de recommander une incision très oblique donl le point culminanl antérieur surmonterait de plusieurs centimètres la section osseuse (fig. 452). La crête du tibia, devant laquelle je croirais bon de garder Le tissu cellulaire sous-cutané, serait couverte, dans ce procédé, par l'extrémité même du grand lambeau.

Le résultat, quand on ampute ainsi dans La région sus-malléolaire, esl assez liai leur. Son principal mérite lient à ce que, comme dans tous les procédés précédents, L'opérateur forme un grand lambeau postérieur composé de toutes les parties molles rétrosqnelettiques moins le nerf.

Kig. 153. — Amputation sus-malléo taire, circulaire à feule antéro-inteme (Lcnoir).

Fie. 154. — Amputation sus-malléolaire, circulaire à fente antéro-externe.

Amputation circulaire. Procédé de Lcnoir. — Voici enfin, au dernier rang, le procédé le plus souvent mis en usage en raison de sa facilité. J'ai dû lutter des années pour faire bannir des amphithéâtres l'amputation > circulaire du bas de la jambe, dont les résultats restent déplorables malgré les améliorations considérables ducs à Lenoir [Archives gén. de mééL, juillet 1840). Ces améliorations avaient surtout pour but. d'éviter la fréquente gangrène de la manchette cutanée e1 les l'usées purulentes. Elles ne visaient guère la conformation définitive du moignon, tout en l'améliorant quelque peu.