AMPUTATION TOTALE DU POUCE

Amputation totale, usages du moignon. — Supposez que vous avez dans la main le manche d'un marteau, d'une truelle, que vous soulevez une poutre, un moellon, et vous verrez que si le pouce vous manquait, votre moignon agirait toujours par sa face palmaire et quelquefois par sa face externe, plus rarement par sa face interne.

Un lambeau large de toute la demi-circonférence du pouce et comprenant la face palmaire entière et l'externe en majeure partie, long de 0m,025, et par conséquent analogue à celui que j'ai décrit pour les autres doigts chefs de file, un tel lambeau palmaire et externe donne un bel et bon résultat et peut être appliqué à la désarticulation du pouce (tig. 145). C'est un véritable procédé de choix pour le gros orteil.

Fie. lia. — Tracé du contour d'un lambeau externe et palmaire pouvant convenir à la désarticulation totale du pouce.

Dubreuil a proposé un lambeau externe d'une largeur extrême, puis qu'il comprend la majeure partie des faces dorsale et palmaire.

L'amputation ou désarticulation totale, sacrifice considérable pour le blessé, peut encore être pratiquée par l'incision circulaire avec fente dorsale, par l'incision en raquette améliorée et par les procédés à lambeau unique.

Mais il ne faut jamais placer volontairement la cicatrice du côté palmaire, même si elle doit être linéaire, et il faut avoir les plus grandes craintes pour l'avenir du moignon, si l'on ne peut éviter que celte cicatrice soit large et adhérente.

Interligne articulaire. — Le fait anatomique particulier au pouce et que les élèves oublient toujours, c'est que l'articulation n'est pas cachée dans la profondeur de l'éminence thénar comme celle des doigts l'est dans la paume de la main. L'interligne répond en effet au pli de flexion du pouce, juste au niveau de la racine de l'organe. Le pli de flexion est transversal et, du côté de l'index seulement, se rapproche du pli d'opposition qui esl oblique el se polie en dehors el en arrière.