DÉSARTICULATION DU CINQUIÈME MÉTATARSIEN

yeux et plus clair, car il ne s'agit pas de séparer le rouge d'avec le blanc, mais le mou d'avec le dur. Je ferais volontiers une règle générale de se placer toujours sur le côté, de manière à avoir les orteils à sa gauche.

Cependant pour ne pas être exclusif, en raison de la faible excavation que laisse après lui le cinquième métatarsien et de l'absence d'os sésamoïdes volumineux, je vais indiquer comment on peut, avec moins d'économie, séparer les chairs d'arrière en avant. Cela permet d'opérer en se plaçant toujours en dehors et avec un véritable couteau.

Quelques-uns diront que c'est plus chirurgical!

B. — Ablation du petit orteil et de la totalité du cinquième

MÉTATARSIEN

L'opération est facile du côté gauche ; elle ressemble tout à fait à l'ablation du premier métatarsien droit. Même manière de dénuder les os, d'entrer dans l'articulation au fond de l'espace interosseux et de luxer. On coupe en dernier lieu le tendon du court péronier.

Fig. 527. — Ablation du cinquième métatarsien gauche,? raquette à queue dorsale recourbée. Pied placé tel qu'il doit être non pour les incisions cutanées, mais pour dénuder le métatarsien en incisant toujours des orteils vers le talon et pour désarticuler.

Du côté droit, après avoir divisé les téguments, si placé en dehors (ou en dedans du pied pour opérer par-dessus) , l'on incise toujours de l'orteil vers le talon, l'opération s'exécute de la même manière, mais un peu moins commodément.

Je décrirai tout à l'heure, pour ce pied droit, le manuel préféré des opérateurs qui veulent se tenir au bout et en dehors du membre.

L'incision en raquette à. queue dorsale recourbée parallèlement à l'interligne, peut être employée ; elle est plus commode, mais donne un moins beau résultat que la raquette simple dont la queue suit le bord externe du pied, jusque sur le cuboïde. Je recommande celte dernière incision.