V. — Respiration stridoreuse des nouveau-nés
La respiration stridoreuse des nouveau-nés, appelée encore cornage laryngé vestibulaire, obstruction laryngée congénitaley sfridor laryngé congénital, etc., a été décrite par Rilliet et Barthez (1853), Krishaber, Lees (1883), Thomson, Variot, etc.
Symptômes. — Elle débute à la naissance ou dans les premiers jours de la vie. Elle consiste en une inspiration bruyante, croassante, qui prend parfois le son aigu du cri du coq, quand la respiration est précipitée; quelquefois alors Vexpiration, qui est en général normale, devient également bruyante. L'intensité du bruit varie d'ailleurs avec l'amplitude et la force des mouvements respiratoires; il disparaît généralement pendant des périodes plus ou moins longues.
On constate de la dépression des parties inférieures du thorax et de l'épigastre. Mais il n'y a pas de modification du cri, pas de cyanose, pas d'obstacle à la respiration nasale. L'enfant ne paraît pas malade.
La respiration stridoreuse augmente d'intensité pendant les premières semaines, puis elle persiste sans changement jusqu'à 6 mois; à ce moment elle commence à s'atténuer pour disparaître dans la deuxième année.
Anatomie pathologique. Pathogénie. — On trouve une conformation spéciale du vestibule du larynx (Lees, etc.) : l'épiglotte est repliée en. gouttière; ses bords, ainsi que les replis ary-épiglottiques, sont rapprochés et ne laissent entre eux qu'une fente étroite, qui se rétrécit encore pendant l'inspiration (fig. 57, a).
La cause de cette conformation spéciale est inconnue. On admet soit une malformation congénitale de l'orifice supérieur du .■ larynx (Lees, Variot, etc.), soit une déformation acquise provoquée par une sorte de spasme respiratoire choréiforme, dû à un arrêt de développement des centres nerveux respiratoires (Thompson et Turner).
RESPIRATIOX STRIDOREUSE DES XOITEAU-XÉS 363
On a encore attribué (Hochsinger), mais à tort, la respiration stridoreuse des nouveau-nés à l'hypertrophie du thymus.
Diagnostic. — V époque du début, les caractères du bruit respiratoire, Tabsence d'obstruction nasale, d'autres facteurs
Fis.
b~. — Larynx denfanl atteint de respiration stridoreuse («• et larynx normal {b] (J. von Bulvay).
d'obstruction laryngée et de modifications du cri rendent le diagnostic facile. H faut éliminer cependant la respiration stridoreuse due à la compression de la trachée ou des bronches par le thym.us ou par les ganglions trachéo-bronchiques hypertrophiés (p. 456; ; les végétations adénoïdes, dans lesquelles il y a obstruction du naso-pharynx (p. 69).
Pronostic. Traitement. — Le pronostic est bénin. Toutefois cette affection aggrave les affections respiratoires intercurrentes.
Il n'y a pas de traitement.
