CHAPITRE IV

MALADIES DES GANGLIONS TRACHÉO-BRONCHIQUES ET DU MÉDIASTIN

Le médiastin est Tespace qui sépare les poumons. II contient : dans sa portion sapérieare, la trachée et les grosses bronches, des artères, des vein&s, la veine cave supérieure entre autres, des nerfs (pneumogastrique, grand sympathique, récurrent, phénique), je thymus, des ganglions; dans sa portion inférieure, le cœur et le péricarde, des vaisseaux, des nerfs. L'œsophage le parcourt sur toute sa hauteur.

Les ganglions péritrachéo-bronchiques jouent un grand rôle dans la pathologie du médiastin. Ils correspondent en avant à l'union de la i)oignée et du corps du sternum, en arrière aux 3^ et 4® vertèbres dorsales. Ils constituent i groupes (Baréty, Marfan) : {"> jujta-lrachéal droit; ^"jujtatrachéal gauclie ; 3" inlerfracliéo-broncliique ; ¥ pèri-bronc\iU[ue . Ils reçoivent les lymphatiques de la trachée, des bronches, des poumons, des plèvres; ils communiquent avec les chaînes de ganglions profonds du cou, les ganglions sus-claviculaires et rétro-sternaux et même avec les lympathiques de la portion sous-diaphragmatique du tronc. Les lymphatiques eJJ'êrents se jettent dans le canal thoracique et la grande veine lymphatique.

Ces ganglions sont particulièrement développés et actifs chez l'enfant, surtout entre 1 et 6 ans. C'est surtout chez lui que l'on observe, en dehors des néoplasmes, des adénopathies volumineuses, dues à la localisation des germes qui souvent n'ont laissé que des lésions insignifiantes au niveau des muqueuses par où ils ont pénétré.

452 MALADIES DES GANGLIONS TRACHÉO-BRONCHIQUES