V. — Ectopie rénale. Rein mobile

Le rein ectopié et le rein mobile sont congénitaux ou acquis.

L'ectopie congénitale est généralement une découverte d'autopsie. Tantôt il n'y a qu'un seul rein, soit que l'autre manque, soit que les deux se trouvent fusionnés et forment un rein en fer à cheval placé au-devant de la colonne vertébrale. Tantôt un des reins est fixé dans ime situation anormale au-dessous de l'autre, ou au-devant des vertèbres lombaires, etc. Ces anomalies, compatibles avec la vie, ne donnent lieu à aucun symptôme.

L'ectopie acquise ou rein mobile n'est pas rare chez l'enfant, quoiqu'elle soit moins fréquente chez lui que chez l'adulte (Comby). Elle s'observe surtout chez les fillesy comme d'ailleurs à l'âge adulte. Elle se montre généralement de 10 à 14 ans, mais peut se rencontrer chez le nourrisson. Elle est quelquefois hérédilaire. La plupart des causes déterminantes nécessitent une prédisposition congénitale (Albarran).

Dans l'enfance la cause importante est la dyspepsie gastrointestinale chronique, la maladie du gros ventre, conséquence d'une alimentation défectueuse; cette dyspepsie agit en provoquant soit la congestion du foie, qui presse surlextrémité supérieure du rein droit (Bouchard), soit le relâchement général des liens suspenseurs des viscères (Comby). Assez souvent le rein mobile se retrouve chez les enfants atteints d'albuminurie intermittente ; il peut jouer un rôle dans son apparition (p. 562).

La ptôse rénale est parfois consécutive à une hydronéphrose congénitale (Bazy).

Symptômes, r- Le rein ectopié et mobile, qui est généralement le rein droit, n'est reconnu qu'à l'exploration directe de la région lombo-abdominale par la palpation bimanuelle; on saisit ainsi entre les mains une masse ayant les caractères du rein, mobile, énucléable.

Cette affection, généralement latente, donne quelquefois lieu à des douleurs plus ou moins vives, continues ou intermittentes, qui apparaissent souvent au moment des premières périodes menstruelles.

ECTOPIE RENALE. REIN MOBILE oTo

Le rein mobile peut se compliquer dliydronéphrose inlermiltente et plus exceptionnellement de pyélonéphrite, d'hématurie.

Il persiste toute la vie; tantôt il reste latent, tantôt il donne lieu à de vives douleurs ou aux complications décrites cidessus. Dans ces cas le pronostic, le plus souvent bénin, s'aggrave.

Diagnostic. — il ne faut pas confondre à la palpation le rein mobile avec ÔQsamas ifercorawx contenus dans le cœcum et le côlon ascendant, qui donnent d'ailleurs une sensation différente et disparaissent par un purgatif ; — avec les adénopaihies méseidériques, qui sont multiples, dures, arrondies ; — avec une tumeur du rein, une pyélonéphrite.

Les douleurs peuvent en imposer pour la litliiase rénale, pour une périt.onite, pour une appendice.

Traitement. — Le })lus souvent il n'y a pas besoin de traitement.

S'il est nécessaire, on conseille le port de ceintures spéciales et dans des cas rares la néplirorrnphie.