ANÉMIES

hématies présentent une anisocytose et une poikilocytose accentuées, de la polychromatophilie; les hématies nucléées, normoblastes, microblastes, mégaloblastes sont nombreuses et chez le nourrisson elles peuvent atteindre jusqu'à ^20.000 ou 40.000 par millimètre cube (il s'agit surtout de normoblastes; les hématoblastes sont en nombre sensiblement normal (Aubertin). Le caillot se rétracte normalement. 11 y a parfois un certain degré de polynucléose et quelques myélocytes ; chez le nourrisson, Fhyperleuçocytose est souvent élevée.

Le deuxième type (anémie par anhématopoïèse de Hayem, anémie aplastique d'Ehrlich), est encore plus exceptionnel que chez l'adulte. La réaction médullaire fait défaut : le caillot ne se rétracte pas ; les hématoblastes sont très diminués de nombre ; il n'y a ni poikilocytose ni polychromatophilie ; les hématies ont des dimensions à peu près normales ; il n'y a pas d'hématies nucléées ; il y a leucopénie et hypopolynucléose.

Il existe des types intermédiaires dont Babonneix et Paisseau (1910) ont observé un cas chez une fille de H ans : le sang participe de la variété aplastique par la formule hémo-leucocytaire, de la variété plastique par une ébauche d'hyperplasie réparatrice prédominant dans les organes lymphoïdes.

La maladie a une évolution progressive. Dans les formes dites idiopathiqu.es elle aboutit presque toujours à la mort, en 2 à 12 mois. Dans les formes secondaires, elle guérit, si la cause est curable et si la maladie n'est pas trop avancée.

L'étude répétée du sang permet d'apprécier le degré de réaction de la moelle osseuse et d'établir le pronostic. La forme plastique est grave, mais susceptible de rémissions et même de guérison. La forme aplastique est rapidement mortelle.