SCORBUT INFANTILE. MALADIE DE BARLOW

lité particulière des organes hématopoiétiques. J'ai soigné un garçon, qui, à 9 mois, avait été atteint de maladie de Barlow, rester anémique et, à l'âge de 3 ans, faire, à Pocca-

Fig. 119. — Modifications delà ligne d'ossification et des tissus voisins (coupe hectoiogique de la fîg. 118).

1. Cartilage épiphysaire ; 2. Cartilage sérié, multiplication cellulaire active et disposition assez régulière des icellules au contact du périoste ; 3. Tissu conjonctif jeune séparant la ligne chondro-calcaire (4) des travées osseuses en voie de résorption (5) ; 6. Piliers issus de la zone chondro-calcaire de dimensions rudimentaires ; 7. Périoste ; 8. Moelle osseuse fibreuse ; 9. Vaisseau congestionné ; 10. Canillaire de la moelle osseuse,

sion d'une fièvre ganglionnaire, une anémie sérieuse avec leucopénie, hypopolynucléose et splénomégalie ; il a guéri. Anatomie pathologique. — La lésion essentielle consiste en des hémorragies soas-périostées siégeant surtout au niveau du tibia et du fémur, plus rarement au niveau des autres os

longs, généralement à l'union de la diaphyse et del'épiphyse. Les autres os peuvent être également atteints ; os iliaque près de la crête, omoplates, côtes, etc. Le périoste est soulevé, sa face interne est parcourue par de nombreux vaisseaux dilatés. L'os est dénudé et est parfois le siège de fractures à l'union diaphyso-épiphysaire. Le canal médullaire de l'os est parfois rempli de sang. Les articulations sont saines.

A l'examen histolôgique on remarque : une régression fibreuse de territoires étendus de la moelle osseuse et des altérations portant sur les différents tissus de l'os en voie d'accroissement; le cartilage a perdu sa disposition striée, la ligne d'ossification est fragmentée par du tissu conjonctif jeune, l'os est raréfié.

L'examen d'un tibia recueilli à l'autopsie d'un enfant de 9 mois, mort de broncho-pneumonie, alors que la maladie de Barlow était peu améliorée (Nobecourt, L. Tixier et Maillot) montre l'aspect des lésions macroscopiques et microscopiques (Fig. 118, 119, 120).

On peut rencontrer de la pachy méningite hémorragique, des hémorragies dans la plèvre, les poumons, le foie, les reins, etc.

Étiologie. Pathogénie. — Le scorbut infantile, très rare au-dessous de 5 mois, est s\xr\o\\i fréquent de 5 à 18 mois.

11 est exceptionnel passé 2 ans ; Hutinel l'a vu à 6 ans.

Il apparaît en toute saison et dans toutes les classes de la société, surtout cependant dans la classe aisée; c'est une maladie de la ville plus qu'une maladie d'hôpital. Observé tout d'abord en Allemagne, en Angleterre et en Amérique, il est devenu assez fréquent en France depuis les premières observations de Moizard (1897), Netter (1898), Comby (1899), pour des raisons d'alimentation.

La syphilis héréditaire a été rencontrée 2 fois sur 10 (Steiner) ; mais le diagnostic de scorbut infantile est douteux dans ces cas (Barlow).

Le rachitisme est fréquent ; on a considéré à tort la maladie de Barlow comme un rachitisme aigu {rachitisme hémorragique). Mais le rachitisme manque assez souvent et d'ailleurs, même dans les rachitismes très accentués, il ne se produit pas d'hémorragies sous-périostiques.

Les analogies avec le scorbut des adolescents et des jeunes adultes sont grandes, d'où le nom de scorbut infantile (Barlow) : mêmes hémorragies sous-périostées, mêmes lésions gingivales apparaissent dès que l'enfant a des dents et d'au-