FLORE INTESTINALE

de graisses neutres et 75 p. iOO de graisses dédoublées.

Jusque vers 2 mois, parfois jusqu'à (> ou 8 mois chez l'enfant au sein, les fèces contiennent des pigments biliaires {bilirubine ou biliverdine, due à son oxydation) ; passé ce moment, il n'y a plus que de Vliydrobilirabine ou stercobiline. Avec le sublimé acétique, les premières selles donnent une coloration verte, les secondes une coloration rose; les variations de ces colorations peuvent fournir des renseignements cliniques (Triboulet). La réaction de Pettenkoffer décèle les acides biliaires (Parrot, Triboulet).

F. Flore normale de l'estomac et de 1 intestin. — Les microbes de restomac normal chez l'enfant sont mal connus.

Les microbes de l'intestin normal ne peuvent être étudiés que dans les matières fécales. Chez le nourrisson au sein, la flore est constituée principalement par une espèce anaérobie, le B. bifidus. commiinis (H. Tissier), accessoirement par le B. coli communis, le B. lactis aerogenes, des streptocoques et d'autres germes plus rares. Chez Lenfant nourri avec du lait de vache, les espèces microbiennes sont plus variées : à côté des précédentes (le B. bifidus ne prédomine pas), on trouve le B. acidopliilus, le B. exilis, le Staphylocoque blanc, des Sarcines, etc.

Ces microbes vivent aux dépens des matières contenues dans lintestin ; par suite ils varient avec celles-ci. Ils paraissent, dans une certaine mesure, avoir une action utile à l'organisme Xuttal et Thierfelder, Max Schottelius, Charrin et Guillemonat, etc.). Mais certains sont susceptibles, dans diverses conditions, de devenir pathogènes.

En tout cas, l'organime doit se défendre contre leur pénétration à travers la muqueuse intestinale et les produits toxiques qu'ils fabriquent. Chez le nourrisson les défenses intestinales sont moins actives que chez les sujets plus âgés.

Les notions générales qui précèdent sont nécessaires pour aborder l'étude des affections gastriques et intestinales des enfants. Si l'estomac et l'intestin présentent des maladies particulières, il existe, chez le nourrisson notamment, une telle solidarité entre ces deux organes, qu'un certain nombre d'affections leur sont communes. Aussi j'étudie successivement :

1° Les maladies de Vœsophage (chap. j) ; "l^ les maladies gastrointestinales (chap, II); 3° les maladies et syndromes gastriques (chap. III); 4'^ les maladies et syndromes intestinaux (chap. iv).