MALADIES COXGEMTALES DE L'INTESTIN

2tl

laquelle le ventre se détend. Souvent, il faut, avec le doigt ou une sonde introduits dans le rectum, provoquer l'expulsion

Fig 29.

Dilatation congénitale du côlon : aspect de l'abdomen distendu (Hirschsprung).

de gaz fétides et de matières dures. Mais, après une période d'accalmie, les mêmes phénomènes se reproduisent.

L'enfant se cachectise peu à peu. 11 y a parfois des selles muco-sanguinolentes dues à une côlile ulcéreuse grave.

Généralement la mort sarvient dans les premiers mois, du fait de la cachexie, d'une obstruction intestinale, d'une péritonite par perforation. Cependant l'affection est parfois compatible avec une existence assez longue.

Il y a des cas où les symptômes ont un début tardif, dans la moyenne ou dans la grande enfance, et même chez l'adulte.

Diagnostic. — Le diagnostic est facile dans les cas avérés. La confusion est cependant possible avec Vascile, les tumeurs abdominales, les obstructions intestinales de causes diverses, Vexagération de longueur de VS iliaque ; celle-ci notamment peut provoquer au complet le syndrome de.Hirschsprung (Gaujouxi.

Traitement. — Il faut évacuer l'intestin par des lavages faits avec une sonde introduite aussi loin que possible et par le massage de l'abdomen. On peut pratiquer \e iavement électrique (Lennander, Hirschsprung).

Dans les cas extrêmes, on tente le traitement chirurgical, soit palliatif (côlostomie, entéro-anastomose, côlopexie), soit cu/'a/t/ (résection intestinale). Il est impossible d'en apprécier la valeur à l'heure actuelle ; quelques observations sont favorables à la résection en plusieurs temps (Bessel-Hagen;.