KYSTES IIYDATIQURS DU FOIE 31,T

liaire, le gros foie paludéen, le gros foie leucocylhêmique, surtout la cirrhose cardiaque (p. 304). Le diagnostic avec le cancer du foie ne se pose qu'exceptionnellement, à cause de sa rareté chez l'enfant.

Ouand le kyste forme dans l'abdomen une tumeur indépendante du foie, il faut éviter la confusion avec un sarcome du reiii, un kyste mésentérique, un abcès par congestion, affections qui sont u éventualité à savoir, mais qui vraiment doivent jamais n'avoir créé d'erreur ». (E. Forgue.)

Quand le kyste simule une pleurésie, ce sont les symptômes anormaux de l'épancliement pleural supposé qui attirent l'attention.

Enfin quand le kyste suppure, le diagnostic est à faire avec les autres variétés de suppurations hépatiques (p. 280).

L'examen du sang peut servir au diagnostic : il révèle de la polyglobulie, de Ihyperleucocytose polynucléaire, une éosinophitie généralement légère (3 à 5 p. 100), qui manque assez souvent; il donne d'une façon assez inconstante (Devé) la réaction de fixation (Weinberg).

La radiographie est indiquée dans les cas douteux.

La ponction exploratrice est dangereuse ; elle expose à Vintoxicaiion lujdatique, urticaire, phénomènes graves et même mort, et à des grelîes échinococciques secondaires.

Pronostic. — Le pronostic, toujours sérieux à cause des accidents résultant de la rupture et de l'intoxication hydatique est plus favorable que chez l'adulte, car le traitement chirurgical est plus facile (Devé). Dans les cas où il a été pratiqué la mortalité a été de 8,9 p. 100 chez les enfants de Buenos-Aires (Cranwell et Vegas).

Traitement. — La ponction aspiratrice, simple ou suivie d'injections parasiticides, doit être rejetée; le traitement chirargical est le seul à conseiller. L'enfant paraît prédisposé à Vintoxicaiion hydatique post-opératoire, même dans les cas simples (Devé).